聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
荨麻疹特别痒时可通过冷敷、局部用药、口服抗组胺药、避免搔抓、调节环境湿度等方式缓解。荨麻疹的瘙痒可能与过敏反应、物理刺激、感染等因素有关。
用冷毛巾或冰袋包裹后轻敷瘙痒部位,温度控制在10-20摄氏度,每次敷10-15分钟。低温可暂时麻痹皮肤神经末梢,收缩毛细血管,减轻组胺释放引发的红肿和痒感。注意避免冻伤,皮肤破损处禁用冷敷。
炉甘石洗剂可通过沉淀蛋白质作用保护皮肤,薄荷脑软膏通过激活冷觉受体缓解瘙痒,丁酸氢化可的松乳膏可抑制局部炎症反应。涂抹前需清洁皮肤,每日使用不超过3次,激素类药膏连续使用不超过1周。
氯雷他定片通过阻断H1受体抑制组胺作用,西替利嗪糖浆适用于儿童患者,酮替芬胶囊具有稳定肥大细胞膜的双重机制。用药后可能出现嗜睡、口干等不良反应,驾车前慎用第一代抗组胺药如苯海拉明片。
搔抓会刺激肥大细胞释放更多组胺,形成越抓越痒的恶性循环。可佩戴棉质手套,修剪指甲至平齐指腹。夜间睡眠时可使用透气纱布包裹患处,既减少摩擦又避免汗液刺激。
保持室内湿度在40-60%,使用加湿器时定期清洗水箱。干燥空气会加重皮肤屏障损伤,潮湿环境易滋生尘螨。穿着宽松纯棉衣物,洗涤时使用无香料洗涤剂,高温晾晒杀灭螨虫。
发作期间应记录可疑诱因如食物、药物接触史,避免进食辛辣刺激食物及含组胺高的海鲜。沐浴水温不宜超过38摄氏度,选择无皂基清洁产品。若出现呼吸困难、喉头水肿等全身症状应立即就医。慢性荨麻疹患者需长期随访,部分病例需进行自体血清皮肤试验排查自身免疫因素。