聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
慢性荨麻疹可通过避免诱因、口服抗组胺药物、免疫调节治疗、生物制剂和中医调理等方式治疗。慢性荨麻疹可能由过敏原刺激、自身免疫异常、感染、遗传因素和精神压力等原因引起,主要表现为皮肤风团、瘙痒反复发作超过6周。
明确并避开过敏原是防治基础。常见诱因包括尘螨、花粉、食物添加剂等,可通过过敏原检测辅助识别。保持环境清洁干燥,选择棉质衣物,避免搔抓刺激。记录发作前后的饮食、接触物有助于发现潜在诱因。部分患者对冷热变化敏感,需注意温度调节。
第二代非镇静抗组胺药是首选,如氯雷他定片、西替利嗪胶囊、依巴斯汀片等,能有效缓解瘙痒和风团。对于常规剂量效果不佳者,可遵医嘱增加剂量或联用不同机制药物。用药期间需观察有无口干、嗜睡等不良反应,妊娠期患者应选择安全性明确的品种。
顽固性病例可考虑环孢素软胶囊、甲氨蝶呤片等免疫抑制剂,适用于对其他治疗无效的自身免疫性荨麻疹。治疗期间需定期监测肝肾功能和血药浓度,警惕感染风险。合并甲状腺疾病等自身免疫病时,需同步治疗基础疾病。
奥马珠单抗注射液适用于IgE介导的难治性病例,每月皮下注射一次,能显著降低肥大细胞活性。用药前需排除寄生虫感染,常见不良反应为注射部位疼痛。其他如利妥昔单抗等需严格评估适应证,主要用于自身抗体阳性患者。
风热型可用消风散加减,血虚风燥型适用当归饮子,需辨证施治。针灸选取曲池、血海等穴位,耳穴贴压选取肺、肾上腺等反射区。药浴选用防风、白鲜皮等草药,忌用刺激性外用药。治疗期间忌食海鲜发物,调节情绪避免肝郁化火。
慢性荨麻疹患者应穿着宽松棉质衣物,洗澡水温不超过40摄氏度。饮食宜清淡,避免酒精、辛辣食物及已知过敏原。保持规律作息,适度运动增强体质,压力过大时可尝试正念冥想。发作期可用冷毛巾湿敷止痒,切勿热敷或过度揉搓。建议随身携带急救药物,定期复诊评估病情,长期管理需医患共同配合。