陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
牛皮癣即银屑病,治疗方式主要有外用药物、光疗、口服药物、生物制剂、生活调理等。银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,病因尚不完全清楚,可能与遗传、免疫、环境等因素有关。
外用药物是治疗银屑病的基础方法,适用于轻中度银屑病。常用的外用药物包括钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、糖皮质激素类如丙酸氟替卡松乳膏、维生素D3衍生物如卡泊三醇软膏等。这些药物能够抑制皮肤炎症和异常增殖,缓解红斑、鳞屑等症状。使用时应按照医嘱选择合适药物,避免长期连续使用强效激素类药物,以免产生副作用。
光疗是通过特定波长的紫外线照射皮肤进行治疗的方法,适用于中重度银屑病或外用药物治疗效果不佳者。常用的光疗方法包括窄谱UVB光疗和PUVA疗法。窄谱UVB光疗安全性较高,PUVA疗法需要口服或外用光敏剂后照射UVA。光疗能够抑制表皮细胞过度增殖和减轻炎症反应,但需要专业医生指导剂量,过度照射可能导致皮肤损伤。
对于严重或广泛性银屑病,可能需要口服系统性药物治疗。常用口服药物包括甲氨蝶呤片、阿维A酸胶囊、环孢素软胶囊等。这些药物通过调节免疫系统或抑制炎症发挥作用,但可能产生肝毒性、肾毒性等副作用,需要定期监测肝肾功能和血常规。口服药物应在医生严格指导下使用,不可自行调整剂量或突然停药。
近年来发展起来的生物制剂为银屑病提供了新的治疗选择,适用于重度顽固性银屑病患者。常用生物制剂包括司库奇尤单抗注射液、乌司奴单抗注射液等。这些药物针对特定免疫分子靶向治疗,效果显著但价格较高,需要在医院进行注射治疗。使用前需进行结核筛查等检查,治疗期间需定期复查。生物制剂可能导致感染风险增加,用药期间应注意个人防护。
生活调理是银屑病长期管理的重要组成部分。患者应保持规律作息,避免熬夜和精神紧张。饮食上减少高糖、高脂、辛辣刺激性食物,适当增加鱼类、水果蔬菜摄入。洗澡水温不宜过高,避免使用刺激性洗浴产品。皮肤干燥时及时使用保湿剂如尿素软膏等。戒烟限酒,保持适当运动量,这些措施有助于减轻症状和减少复发。
银屑病目前尚无法根治,治疗目标主要是控制症状和预防复发。患者应与医生保持良好的沟通,根据病情变化调整治疗方案。日常生活中应注意避免感冒、外伤、压力等诱发因素,做好皮肤保湿护理,定期复查。虽然银屑病可能影响外观,但不会传染他人,患者应保持积极乐观的心态,通过科学规范的治疗和生活管理,多数患者可以达到较好的控制效果。治疗过程中如出现不良反应或病情加重,应及时就医。