胃溃疡做哪些检查

胃溃疡通常需要做胃镜检查、幽门螺杆菌检测、病理活检、X线钡餐造影、血液检查等项目。胃溃疡多见于胃窦和胃角，可能是幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素引起的。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断胃溃疡的首选方法，可直接观察溃疡位置、大小和形态，同时能鉴别良恶性病变。检查需空腹进行，通过口腔插入内窥镜进入胃部，过程中可能引起轻微恶心。胃镜发现活动期溃疡多呈圆形或椭圆形，边缘充血水肿，底部覆盖白苔。患者检查后2小时内禁食，防止误吸。

2、幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌感染是胃溃疡主要病因，常用检测包括碳13/14呼气试验、快速尿素酶试验和粪便抗原检测。碳13呼气试验无辐射，孕妇儿童适用。检测前需停用抗生素4周，停用抑酸药2周。阳性结果提示需进行根治治疗，常用四联疗法包含质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素。

3、病理活检

胃镜检查时通常会钳取溃疡边缘组织送病理检查，用于排除恶性溃疡。病理可观察到炎性渗出、坏死组织和肉芽组织增生。多次活检可提高胃癌检出率，尤其对于不规则溃疡、边缘结节状隆起者。活检后可能出现短暂出血，通常可自行停止。

4、X线钡餐造影

对无法耐受胃镜检查者可选择X线钡餐，通过服用硫酸钡造影剂显示胃壁龛影。典型溃疡表现为胃壁向外突出的钡斑，周围可见黏膜皱襞集中。该方法无法取活检且辐射量较大，目前已较少作为首选，更多用于了解胃的蠕动功能。

5、血液检查

血常规可判断是否存在贫血，长期胃溃疡出血可导致缺铁性贫血。血清胃泌素检测有助于鉴别卓-艾综合征。肝功能、肾功能检查评估患者全身状态，为后续药物治疗提供参考。急性期可能出现白细胞轻度升高，提示炎症反应。

确诊胃溃疡后应规律服药并调整生活方式。避免进食辛辣刺激食物和浓茶咖啡，戒烟戒酒，减少熬夜和精神紧张。进食宜细嚼慢咽，选择易消化食物如小米粥、软面条。遵医嘱使用艾司奥美拉唑镁肠溶片、胶体果胶铋胶囊等药物，定期复查胃镜观察愈合情况。出现呕血黑便、剧烈腹痛等急症需立即就医。