周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
角膜炎可能由细菌感染、病毒感染、真菌感染、外伤导致的角膜损伤、免疫性疾病等因素引起。
细菌性角膜炎主要由铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等病原体侵犯角膜引起。患者可出现眼部红肿、畏光流泪、脓性分泌物等症状。临床常用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、加替沙星眼用凝胶等抗菌药物治疗。
单纯疱疹病毒性角膜炎最常见,表现为树枝状角膜溃疡或地图状缺损,伴明显疼痛感。更昔洛韦滴眼液、阿昔洛韦滴眼液、干扰素α1b滴眼液等抗病毒药物可控制病情进展。
农作业外伤或长期使用激素眼药后可能继发真菌性角膜炎,常见镰刀菌、曲霉菌感染。典型体征为羽毛状浸润灶,需使用那他霉素滴眼液、伏立康唑滴眼液等抗真菌药物。
异物入眼、化学烧伤、紫外线灼伤等物理化学损伤会破坏角膜上皮屏障,增加感染风险。需及时清除异物并用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进修复。
干燥综合征、类风湿关节炎等自身免疫疾病可能引发周边溃疡性角膜炎。需联合糖皮质激素滴眼液如氟米龙滴眼液与免疫抑制剂治疗。
建议避免用手揉眼,游泳时佩戴护目镜,隐形眼镜使用者严格做好清洁消毒。出现眼红眼痛症状时应立即停戴隐形眼镜,避免使用非处方眼药水。日常多补充维生素A和优质蛋白,有助于维持角膜上皮完整性。若出现视力下降、眼睑痉挛等症状需尽早就医。