王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
近视是否做手术需根据度数、角膜条件及用眼需求综合评估。建议在医生详细检查后选择激光角膜屈光手术或眼内屈光手术,术前需排除圆锥角膜等禁忌证。
激光角膜屈光手术通过切削角膜基质改变屈光度,适合近视100-1200度且角膜厚度足够的患者。手术方式包括全飞秒SMILE、半飞秒LASIK和表层切削手术,其中全飞秒无需制作角膜瓣,术后干眼症状较轻。眼内屈光手术适用于超高度近视或角膜偏薄者,分为有晶体眼人工晶体植入术和晶体置换术,前者保留自身晶状体,后者适用于合并白内障的患者。术后可能出现眩光、夜间视力下降或屈光回退,需遵医嘱使用人工泪液和糖皮质激素滴眼液如氟米龙滴眼液、玻璃酸钠滴眼液等。术前需停戴隐形眼镜2-4周,完善角膜地形图、眼压和眼底检查,术后避免揉眼并定期复查。
选择手术需考虑年龄因素,18-50岁人群效果较稳定,运动员或潜水爱好者慎选有晶体眼人工晶体植入术。合并严重干眼症、活动性角膜炎或系统性结缔组织疾病者禁止手术。建议术后减少电子屏幕使用时间,每周累计不超过40小时,阅读时保持30厘米以上距离,每20分钟眺望6米外景物20秒。日常可补充维生素A和叶黄素,如胡萝卜、蓝莓等深色蔬果有助于视网膜健康。