陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
鹅掌风一般是指手癣,可通过保持患处清洁干燥、使用抗真菌药物、激光治疗、中医调理、手术治疗等方式治疗。鹅掌风通常由皮肤癣菌感染引起,表现为手掌皮肤脱屑、水疱、皲裂等症状,具有传染性。
手癣患者需每日用温水清洗双手,避免使用刺激性肥皂或洗涤剂。洗手后需彻底擦干,尤其注意指缝和掌纹处。可选用吸湿性好的棉质手套辅助吸汗,避免长期佩戴橡胶手套导致汗液浸渍。接触公共物品后应及时洗手,避免与他人共用毛巾、指甲剪等物品。
患者可遵医嘱外用联苯苄唑乳膏、酮康唑乳膏、特比萘芬喷雾剂等抗真菌药物。药物需覆盖皮损及周边2厘米正常皮肤,疗程通常持续2-4周。伴有剧烈瘙痒时可短期使用曲安奈德益康唑乳膏缓解症状。若出现皮肤增厚或外用药物疗效不佳,可配合口服伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等系统用药。
对于顽固性手癣可采用二氧化碳点阵激光治疗,通过热效应破坏真菌生存环境。治疗前需剃除患处毛发,术后保持创面干燥并外用抗生素软膏预防感染。部分患者需间隔3-4周重复治疗2-3次,治疗期间应避免接触洗涤剂等化学刺激物。
急性期可用苦参、黄柏、地肤子等中药煎汤浸泡患手,每日2次每次20分钟。慢性皲裂者可用紫草油膏外涂润肤,配合口服湿毒清胶囊调理体质。梅花针叩刺疗法可促进局部血液循环,但需由专业中医师操作以避免皮肤损伤。
极少数合并甲真菌病且药物治疗无效者,可能需行拔甲术联合抗真菌治疗。皮肤大面积增生肥厚影响功能时,可考虑手术削薄增厚角质层。术后需严格消毒换药,配合紫外线照射促进创面愈合。
手癣患者日常应避免搔抓患处,贴身衣物需煮沸消毒或阳光暴晒。饮食宜清淡,限制辛辣刺激性食物。合并糖尿病等基础疾病者需积极控制血糖。家庭成员有类似症状应同时治疗,定期对门把手、遥控器等高频接触物品进行消毒。若皮损持续扩大或出现化脓感染,应及时到皮肤科就诊。