刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
胃炎的症状及表现可能由幽门螺杆菌感染、药物刺激、饮食不当、应激反应、胆汁反流等原因引起,通常表现为上腹痛、腹胀、恶心呕吐、食欲减退、嗳气等症状。胃炎可通过药物治疗、饮食调整等方式改善。
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因,细菌直接破坏胃黏膜屏障,引起胃黏膜充血水肿。典型症状表现为餐后上腹隐痛伴饱胀感,可能伴随口臭、舌苔厚腻。确诊需通过碳13呼气试验或胃镜活检,治疗需采用四联疗法如阿莫西林胶囊、克拉霉素片、枸橼酸铋钾胶囊联合奥美拉唑肠溶胶囊。
长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成,导致胃黏膜防御功能下降。症状以突发性剑突下灼痛为主,常见黑便或呕血等上消化道出血表现。防治需在医生指导下更换为塞来昔布胶囊等COX-2抑制剂,或联用雷贝拉唑钠肠溶片保护胃黏膜。
摄入过量辛辣食物、浓茶、酒精等可直接刺激胃酸分泌过度,诱发急性糜烂性胃炎。典型表现为进食后立即出现的胃脘部灼热感,可能伴反酸水。调整饮食结构后症状可自行缓解,严重时可短期使用铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸。
严重创伤、大手术等应激状态下,机体分泌大量肾上腺素导致胃黏膜缺血缺氧,形成应激性溃疡。特征为无明显诱因的呕咖啡样物,胃镜检查可见多发点状出血。需静脉注射艾司奥美拉唑镁肠溶片,同时治疗原发疾病。
胃大部切除术后或幽门功能紊乱时,十二指肠内容物反流入胃引发化学性炎症。症状表现为持续上腹钝痛伴口苦,呕吐物含黄色胆汁。可用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁代谢,配合多潘立酮片增强胃肠蠕动。
胃炎患者日常应保持规律进食,避免空腹食用菠萝、山楂等促胃酸分泌食物。烹饪方式以清蒸炖煮为主,限制每日咖啡摄入不超过200毫升。急性发作期推荐选择南瓜粥、藕粉等低渣饮食,恢复期逐渐增加优质蛋白如鱼肉、蛋清的摄入量。建议定期进行胃功能检查,发现便潜血阳性或体重骤降时需立即复查胃镜。