侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
落枕可通过热敷、按摩、药物治疗、颈部牵引、物理治疗等方式缓解。落枕通常由睡姿不当、颈部受凉、枕头高度不适、肌肉劳损、颈椎退行性变等原因引起。
使用40-45℃热毛巾或热水袋敷于颈部疼痛处,每次15-20分钟。热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,对因受凉或肌肉紧张导致的落枕效果较好。注意避免温度过高导致烫伤,急性期24小时后使用更安全。可重复进行,每日2-3次。
轻柔按揉斜方肌和胸锁乳突肌,配合风池穴、肩井穴等穴位点压。按摩前可涂抹扶他林乳膏等外用药物增强效果。自主按摩时力度以微痛为度,专业理疗师操作效果更佳。注意避免暴力推拿,尤其存在骨质疏松或颈椎病变者需谨慎。
可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛,肌松药如盐酸乙哌立松片改善肌肉痉挛。外用可选氟比洛芬凝胶贴膏或云南白药气雾剂。药物使用不超过3-5天,胃肠不适者需配合护胃药物。
适用于伴有神经根症状者,需在医院使用枕颌带进行间断牵引,重量从2-3千克开始。家庭可用充气颈托辅助牵引,每次不超过30分钟。严重颈椎病患者禁用,牵引后出现头晕需立即停止。
超声波治疗可作用于深层肌肉,超短波疗法适用于急性期消炎镇痛。红外线照射配合针灸效果更显著,一般5-10次为疗程。物理治疗需专业机构操作,治疗后注意颈部保暖。
日常应选择高度适中的枕头,避免长时间低头玩手机,睡眠时注意颈部保暖。办公时每1小时做颈部后仰、侧屈等舒缓运动。疼痛持续超过1周或出现上肢麻木需及时就医,排除颈椎间盘突出等病变。恢复期可游泳锻炼颈部肌肉,水温不宜过低。