什么是真菌感染

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徐建威 副主任医师

徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

真菌感染是由真菌侵入人体并过度繁殖引起的疾病,主要分为浅部真菌感染和深部真菌感染两大类,常见类型有足癣、体癣、念珠菌病、隐球菌脑膜炎等。

1、浅部真菌感染

浅部真菌感染主要侵犯皮肤、毛发和指(趾)甲,典型代表为皮肤癣菌病。足癣多表现为足部脱屑、水疱伴瘙痒,体癣呈环形红斑伴边缘丘疹,甲真菌病则导致甲板增厚变黄。可使用硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑溶液等抗真菌药物局部涂抹,严重时口服伊曲康唑胶囊。

2、深部真菌感染

深部真菌感染可累及内脏器官,如肺隐球菌病出现咳嗽胸痛,念珠菌性食管炎引起吞咽疼痛。两性霉素B注射剂是治疗侵袭性曲霉病的首选,氟康唑氯化钠注射液用于系统性念珠菌感染,需住院静脉给药并监测肝肾毒性。

3、机会性真菌感染

免疫缺陷人群易发生机会性感染,艾滋病患者常见口腔念珠菌白斑,骨髓移植后可能感染毛霉菌。预防性使用泊沙康唑口服混悬液可降低风险,确诊后需联合卡泊芬净注射剂进行强化治疗。

4、特殊部位感染

外阴阴道念珠菌病表现为豆渣样分泌物和剧烈瘙痒,可用克霉唑阴道片;真菌性角膜炎使用那他霉素滴眼液;耳道真菌感染需清洗后涂抹酮康唑洗剂。这些部位感染易复发,应完成疗程并保持局部干燥。

5、环境暴露因素

接触霉变物品、吸入含真菌粉尘可能引发过敏性或感染性疾病。农民肺由嗜热放线菌引起,鸽粪暴露可致隐球菌感染。高危职业人群应佩戴防护口罩,潮湿环境定期使用防霉剂,出现持续发热或咳血痰需及时排查。

保持皮肤清洁干燥是预防浅部感染的关键,避免与他人共用毛巾拖鞋。糖尿病患者需严格控制血糖,长期用抗生素或免疫抑制剂者应定期检查真菌指标。出现疑似深部感染症状如持续高热、头痛呕吐时须立即就医,早期规范治疗可显著改善预后。日常注意增强免疫力,保证充足睡眠和均衡饮食。