侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
腿拉伤后可通过休息制动、冷敷处理、加压包扎、热敷治疗、药物治疗等方式缓解。腿拉伤一般由运动前热身不足、肌肉过度疲劳、姿势不当等因素引起。
腿部肌肉拉伤后需立即停止活动,建议使用拐杖辅助行走避免二次损伤。急性期应保持患肢抬高15-20厘米,通过重力作用减轻局部肿胀。制动时间视损伤程度而定,轻度拉伤需48小时制动,中度拉伤需3-5天制动。
伤后24小时内每2小时用冰袋冷敷15-20分钟,低温可促使血管收缩减少内出血。冰袋外需包裹毛巾避免冻伤皮肤,禁止直接将冰块接触患处。冷敷可有效缓解疼痛肿胀,但皮肤感觉异常者应禁用此法。
使用弹性绷带从远端向近端螺旋包扎,压力需均匀适中,以不影响血液循环为度。包扎可限制软组织肿胀扩散,但需每2小时松解10分钟观察肢体末梢血运。伴有皮肤破损时应先清创消毒再进行包扎。
48小时后可改用40℃左右热毛巾湿敷,每日3次每次15分钟。温热刺激能促进局部血液循环,加速血肿吸收和组织修复。热敷期间需注意观察皮肤反应,出现红肿加重应立即停止。
严重拉伤可遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏等外用非甾体抗炎药,疼痛剧烈者可短期口服塞来昔布胶囊。肌肉痉挛明显时可通过盐酸乙哌立松片缓解,伴有瘀血者可服用七叶皂苷钠片改善微循环。
恢复期间应保持饮食均衡,适量增加优质蛋白和维生素C摄入帮助组织修复。初期可在床上进行踝泵运动预防静脉血栓,两周后开始渐进式康复训练。6周内避免剧烈跑跳运动,运动时须做好充分热身并使用肌内效贴防护。若出现持续疼痛或活动障碍,应及时就医排除肌腱断裂等严重损伤。