周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
川崎病可通过控制体温、保护皮肤黏膜、调整饮食、监测心血管功能、定期复查等方式护理。川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热性出疹性疾病,常见于5岁以下儿童。
患儿发热时可采用物理降温,用温水擦拭颈部、腋窝等大血管走行部位。体温超过38.5摄氏度时需遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚栓等退热药物。注意不可使用阿司匹林退热,除非医生特别指示,因可能增加瑞氏综合征风险。
口唇皲裂时可涂抹医用凡士林,眼部充血需使用人工泪液滴眼液保持湿润。每日用温水清洁肛周皮肤,腹泻后及时更换尿布。皮肤脱屑期避免搔抓,可外涂尿素软膏缓解干燥。
急性期选择流质或半流质饮食如米汤、蔬菜泥,恢复期逐步过渡到软食。增加富含维生素C的猕猴桃、西蓝花等食材,补充优质蛋白如蒸蛋羹。避免过硬、过热及刺激性食物,少食多餐以减轻胃肠负担。
每日定时测量心率和血压,观察有无胸闷、心悸等不适。冠状动脉病变患儿需严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片或华法林钠片。活动量应循序渐进,避免剧烈运动诱发心肌缺血。
出院后第1-2周复查血常规和炎症指标,1-3个月复查超声心动图。长期随访需监测冠状动脉情况,疫苗接种需延迟至病程6个月后。合并冠状动脉瘤者每年需进行运动负荷试验评估心功能。
护理期间家长需保持室内空气流通,每日开窗通风。观察患儿精神状态变化,记录大小便次数和性状。恢复期可进行适度的被动关节活动,但应避免日光直射。注意与其他传染病患儿隔离,养成良好洗手习惯。所有药物使用必须严格遵医嘱,不可自行增减剂量。若出现持续高热不退、嗜睡、抽搐等症状应立即就医。