真菌感染的特点

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徐建威 副主任医师

徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

真菌感染的特点主要表现为感染部位瘙痒、红肿、脱屑、渗出等,可能出现在皮肤、指甲、口腔或内脏等部位。真菌感染主要分为浅部真菌感染和深部真菌感染两类,浅部真菌感染如足癣、手癣、体癣,深部真菌感染如肺部真菌感染、消化道真菌感染等。

一、浅部真菌感染

浅部真菌感染通常侵犯皮肤、毛发和指甲等角质层组织。足癣是最常见的浅部真菌感染,主要表现为足底和趾缝处皮肤瘙痒、脱屑、水疱或糜烂。手癣与足癣类似,好发于手掌和手指缝。体癣则多发生在躯干或四肢,呈现环形红斑伴边缘隆起。这类感染通常由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等引起,治疗可选用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏或特比萘芬片等抗真菌药物。

二、深部真菌感染

深部真菌感染多发生在免疫功能低下人群中,如长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病或糖尿病等基础疾病者。肺部真菌感染可能出现咳嗽、胸痛、发热等症状,消化道真菌感染则表现为吞咽困难、腹痛等。这类感染常见的致病菌为白色念珠菌、曲霉菌等,治疗可选用氟康唑注射剂、伏立康唑片或两性霉素B脂质体等药物,这些药物需在医生严格指导下使用。

三、特殊部位真菌感染

口腔真菌感染主要表现为口腔黏膜白斑、灼痛感,常见于婴幼儿或免疫力低下者。阴道真菌感染即外阴阴道假丝酵母菌病,主要表现为外阴瘙痒、豆腐渣样分泌物。头癣多见于儿童,表现为头皮鳞屑、断发或脓疱。这些特殊部位感染多由念珠菌或小孢子菌引起,治疗可用制霉菌素含漱液、克霉唑阴道片或灰黄霉素片等药物。

四、真菌感染的复发特性

真菌感染具有易复发的特点,这与真菌孢子存活能力强、治疗不彻底或再次接触感染源有关。潮湿温暖的环境容易导致真菌滋生,长期穿着不透气鞋袜、共用毛巾都可能造成感染或复发。预防复发需要遵循医嘱完成全程治疗,同时保持感染部位清洁干燥,避免交叉感染,必要时可进行预防性用药。

五、真菌感染的诊断方法

真菌感染的诊断除了依据临床表现外,通常需要实验室检查确诊。直接镜检可快速发现真菌菌丝或孢子,真菌培养能够鉴定具体致病菌种类,必要时可进行组织病理学检查。近年来分子生物学技术如PCR也逐渐应用于真菌检测,提高了诊断的准确性和时效性。深部真菌感染还可能需要进行影像学检查评估病变范围。

预防真菌感染需注意保持皮肤清洁干燥,避免长时间处于潮湿环境,不与他人共用个人物品如毛巾、拖鞋等。糖尿病患者等高风险人群应控制血糖,增强免疫力。真菌感染患者应遵医嘱用药,完成规定疗程,避免自行停药导致治疗不彻底或耐药性产生。出现疑似真菌感染症状时,建议及时就医明确诊断,避免延误治疗时机。