陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
颈椎病手指麻可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、中医调理、手术治疗等方式缓解。颈椎病引起手指麻木通常与神经根受压、椎间盘突出、颈椎退行性变、局部血液循环障碍、颈椎不稳等因素有关。
改变不良姿势,避免长时间低头或固定姿势工作,使用颈椎枕保持颈部自然曲度。日常可进行颈椎米字操、耸肩运动等轻柔活动,促进肌肉放松。神经根受压引发麻木时,可尝试仰头拉伸动作减轻压迫,动作需缓慢避免眩晕。
遵医嘱使用甲钴胺片营养神经,配合洛索洛芬钠片缓解神经根水肿。神经根型颈椎病急性期可使用地奥司明片改善微循环,严重疼痛时短期应用塞来昔布胶囊控制炎症。以上药物需排除胃肠道疾病及过敏史后使用。
医院康复科开展超声药物透入治疗,通过声波导药消除神经根炎症。颈托固定适用于颈椎不稳患者,每日佩戴不超过3小时以防肌肉萎缩。超短波治疗能改善局部血液循环,10-15次为一个疗程。
针灸取风池穴、肩井穴等促进气血运行,配合艾灸大椎穴温经通络。推拿采用滚法松解颈肩部肌肉痉挛,但脊髓型颈椎病禁用扳法。中药熏蒸选用桂枝、红花等药材活血化瘀,皮肤破损者禁忌。
经3个月保守治疗无效且MRI显示明显神经压迫者,可考虑颈椎前路减压融合术。多节段椎管狭窄伴行走不稳时,后路单开门椎管成形术能扩大椎管容积。术后需佩戴颈托8-12周,循序渐进进行康复训练。
日常生活中应避免提重物及突然转头动作,睡眠时选择高度适中的乳胶枕。工作间隙每45分钟做颈部后仰练习,温水游泳有助于减轻颈椎负荷。出现持物无力或步态不稳时需立即就诊,禁止自行进行暴力按摩或牵引。饮食注意补充维生素B族及优质蛋白,禁烟酒以免影响神经恢复。