结核性胸膜炎是肺结核吗

结核性胸膜炎与肺结核同属结核分枝杆菌感染，但病变部位不同。肺结核主要累及肺实质，结核性胸膜炎则侵犯胸膜腔，两者可独立或合并发生。

1、病原体相同：均由结核分枝杆菌感染引起。肺结核通过飞沫传播，细菌侵入肺部后引发炎症；结核性胸膜炎多因邻近肺部病灶扩散或血行播散导致胸膜感染，需规范抗结核治疗如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联用。

2、病变部位差异：肺结核病灶位于肺泡、支气管等肺组织，表现为咳嗽、咯血；结核性胸膜炎以胸膜增厚、胸腔积液为特征，常伴随胸痛、呼吸困难。胸膜炎可能与免疫力低下、糖尿病控制不佳有关，典型症状包括低热、盗汗。

3、诊断方法区别：肺结核依赖痰涂片、胸部CT确诊；结核性胸膜炎需胸腔穿刺抽取积液进行生化检测及腺苷脱氨酶测定，超声检查可评估积液量。两者均需完成6-9个月标准化疗方案。

4、治疗原则一致：均采用早期、联合、规律抗结核策略。胸膜炎大量积液时需胸腔闭式引流，配合糖皮质激素减轻胸膜粘连。治疗期间需监测肝功能，避免药物性肝损伤。

5、预防措施共通：卡介苗接种对两病均有预防作用。密切接触者需进行结核菌素试验筛查，保持室内通风，加强营养摄入如高蛋白饮食、维生素补充，适度进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸。出现持续两周以上咳嗽、不明原因体重下降应及时就诊排查。