张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
肩周炎一般是指粘连性肩关节囊炎,可通过生活方式调整、物理治疗、药物治疗、中医治疗、手术治疗等方法促进恢复。肩周炎可能与退行性病变、肩部外伤、慢性劳损等因素有关,通常表现为肩部疼痛、活动受限等症状。
一、生活方式调整
适当活动肩关节可预防关节僵硬,建议进行钟摆运动或爬墙锻炼,每次10-15分钟。避免提拉重物及过度使用患侧手臂,睡眠时选择健侧卧位减轻肩部压力。寒冷刺激可能加重疼痛,需注意肩部保暖。
二、物理治疗
热敷能缓解肌肉痉挛,每日用40℃左右热毛巾外敷患处15-20分钟。超声波治疗可促进局部血液循环,需在专业机构进行。关节松动术需由康复师操作,帮助改善关节活动度。
三、药物治疗
双氯芬酸钠缓释片适用于急性期疼痛控制,长期服用需监测胃肠道反应。塞来昔布胶囊对胃肠刺激较小,但心血管疾病患者慎用。氟比洛芬凝胶贴膏可局部止痛,皮肤破损处禁用。
四、中医治疗
针灸选取肩髃、肩髎等穴位,配合电针效果更佳。推拿采用滚法松解肩周肌肉,禁忌暴力扳动关节。中药熏蒸使用桂枝、透骨草等药材,皮肤过敏者不宜使用。
五、手术治疗
关节镜下松解术适用于保守治疗无效者,术后需早期康复锻炼。麻醉下手法松解需在专业医师操作下进行,可能存在骨折风险。开放手术仅用于严重粘连病例,术后恢复周期较长。
肩周炎康复期应保持规律锻炼,如游泳、太极拳等低强度运动。饮食注意补充钙质和优质蛋白,如牛奶、鱼肉等。避免长时间保持同一姿势,使用电脑时每1小时活动肩关节。若疼痛持续加重或出现夜间痛醒,应及时复查调整治疗方案。夜间睡眠可使用护肩减轻压迫,急性期疼痛明显时可短期佩戴三角巾制动。