吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
哺乳期乳腺炎可通过冷敷患处、抗生素治疗、服用中成药、吸乳排空、调整哺乳姿势等方式治疗。哺乳期乳腺炎通常由乳汁淤积、细菌感染、乳头皲裂、乳汁分泌过多、哺乳方式不当等原因引起。
早期乳腺炎尚未化脓时可用冷毛巾敷于乳房红肿部位,每次15-20分钟,每日3-4次。冷敷能缓解局部胀痛并抑制炎症扩散。需注意避免冰袋直接接触皮肤,可用薄毛巾包裹防止冻伤。冷敷期间应继续哺乳或使用吸乳器排空乳汁。
当出现发热、化脓等细菌感染症状时需遵医嘱使用抗生素,常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛胶囊等哺乳期安全药物。治疗期间需完成整个疗程,不可自行停药。青霉素过敏者可选用红霉素肠溶片,用药期间观察婴儿是否出现腹泻等不良反应。
可选用蒲公英颗粒、乳癖消片等具有清热解毒功效的中成药。蒲公英颗粒含蒲公英、金银花等成分,哺乳期使用时需减少剂量。乳癖消片适合胀痛明显者,但不宜长期服用。服药期间忌食辛辣刺激食物,出现皮疹等过敏反应应立即停用。
使用电动吸乳器每2-3小时排空患侧乳房,保持乳汁通畅。吸乳前可温敷5分钟促进排乳,手法从乳房根部向乳头方向轻柔按摩。每次哺乳或吸乳后需检查是否有残留硬块,必要时由专业人员指导手法疏通。注意吸乳器喇叭罩尺寸需匹配乳房大小。
采用摇篮式、橄榄球式等不同哺乳姿势保证各乳腺管均匀排空。哺乳时让婴儿下巴对准硬块位置,利用其吸吮力帮助疏通。避免长期单一姿势导致局部受压,哺乳间歇期可穿宽松哺乳文胸减少挤压。乳头皲裂者可使用纯羊脂膏保护。
哺乳期乳腺炎患者需保持充足睡眠,每日饮水2000毫升以上帮助代谢。饮食选择优质蛋白如鱼肉、豆制品,避免高脂肪食物加重乳腺堵塞。出现持续高热、乳房脓肿等症状应立即就医,脓肿形成可能需要穿刺引流。治疗期间无须停止哺乳,但化脓性乳腺炎患侧需暂停哺乳直至痊愈。