儿童肺炎怎么治疗

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张文同 主任医师

张文同主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿外科

儿童肺炎可通过药物治疗、氧疗、退热处理、补液治疗、中医治疗等方式进行干预。儿童肺炎通常由细菌感染、病毒感染、支原体感染、吸入性因素、免疫缺陷等原因引起。

1、药物治疗

细菌性肺炎患儿可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等抗生素治疗。支原体肺炎可使用阿奇霉素干混悬剂。病毒感染引起者可给予磷酸奥司他韦颗粒,但不建议常规使用抗生素。用药期间需监测肝肾功能,禁忌自行调整剂量。

2、氧疗

血氧饱和度低于92%的患儿需接受鼻导管或面罩吸氧,重症需使用无创通气。氧疗期间应保持呼吸道通畅,定时监测血气分析。家庭氧疗时需使用医用制氧机,禁止使用工业氧气。

3、退热处理

体温超过38.5℃可遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚栓剂退热。物理降温可采用温水擦浴,禁止酒精擦浴。发热期间应保持室内空气流通,每4小时测量体温,出现高热惊厥需立即就医。

4、补液治疗

轻度脱水患儿可口服补液盐散,中重度脱水需静脉输注葡萄糖氯化钠注射液。补液量按每日80-100ml/kg计算,需监测尿量和电解质。母乳喂养婴儿应继续哺乳,配方奶喂养者可适当稀释。

5、中医治疗

风热闭肺证可用儿童清肺口服液,痰热壅肺证适用小儿肺热咳喘颗粒。推拿可选清天河水、推六腑等手法。中药贴敷通常选用白芥子、细辛等药材。治疗期间忌食生冷油腻,需在中医师指导下进行。

患儿应保持半卧位休息,室内湿度维持在50-60%。每天开窗通风2次,饮食选择清淡易消化的粥类、蒸蛋等。恢复期可进行呼吸训练如吹纸片游戏,但需避免剧烈运动。家长需密切观察呼吸频率、精神状态等变化,出现呼吸急促、嗜睡等情况需立即复诊。痊愈后1个月内避免前往人群密集场所,按医嘱完成后续复查。