水痘症状及治疗

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杨小凡 副主任医师

杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院  儿科

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病,主要表现为皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂,可能伴有发热、乏力等症状。

1. 皮肤症状

水痘初期会出现红色斑疹,逐渐发展为丘疹、透明疱疹,最后结痂脱落。皮疹多见于头面部、躯干,呈向心性分布,伴有明显瘙痒。避免抓挠皮疹,可遵医嘱使用炉甘石洗剂或氯雷他定片缓解瘙痒,继发感染时需使用阿莫西林克拉维酸钾片抗炎。

2. 全身症状

发病前1-2天可能出现低热、头痛、食欲减退等前驱症状。发热通常持续2-4天,体温超过38.5℃时建议遵医嘱服用布洛芬混悬液退热,同时注意补充水分,避免脱水。若出现持续高热或精神萎靡需及时就医。

3. 黏膜损害

约20%患者会出现口腔、咽部等黏膜疱疹,破溃后形成溃疡导致进食困难。可用生理盐水漱口,疼痛明显时遵医嘱使用利多卡因凝胶局部镇痛,配合维生素B2片促进黏膜修复。注意选择清淡流质饮食。

4. 并发症表现

免疫功能低下者可能出现肺炎、脑炎等严重并发症。若出现咳嗽气促、嗜睡惊厥等症状,需立即住院治疗,可采用阿昔洛韦注射液抗病毒,严重肺炎患者可能需要氧疗支持。接种水痘疫苗可有效预防重症。

5. 特殊人群症状

成人水痘症状常比儿童更严重,皮疹更密集,高热概率更高。孕妇感染可能导致胎儿畸形,需使用人免疫球蛋白被动免疫。艾滋病患儿可能发生播散性水痘,需静脉注射更昔洛韦治疗。

水痘患者应隔离至全部皮疹结痂,保持皮肤清洁干燥,穿着宽松棉质衣物。饮食以易消化、高蛋白食物为主,如鸡蛋羹、瘦肉粥等,避免辛辣刺激。恢复期适当补充维生素C泡腾片和葡萄糖酸锌口服溶液促进康复。密切接触者可在72小时内接种疫苗应急预防。