许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
儿童哮喘目前尚无彻底根治的方法,但通过长期规范化治疗可有效控制症状、减少发作。治疗方式主要有规范用药、避免诱因、定期随访、免疫调节和环境控制。
儿童哮喘的药物治疗是重要手段。布地奈德吸入气雾剂可减轻气道炎症,孟鲁司特钠颗粒用于控制夜间症状,沙丁胺醇气雾剂能快速缓解急性发作。这些药物需在医生指导下长期规范使用,切忌自行增减药量。吸入装置的选择应根据儿童年龄和配合度决定,婴幼儿需配合储雾罐使用。
识别并规避触发因素是预防发作的关键。尘螨、花粉和宠物皮屑是常见过敏原,家长应保持居室清洁并使用除螨设备。冷空气和剧烈运动可能诱发症状,冬季外出可戴口罩防护。呼吸道感染会加重病情,流感季前建议接种疫苗。
哮喘管理需要动态评估和方案调整。每3个月需复查肺功能,医生会根据病情调整药物剂量。家长应记录发作频率和用药情况,为复诊提供依据。急性加重时应及时就医,防止进展为重症哮喘。
对于中重度过敏性哮喘,可考虑特异性免疫治疗。皮下注射或舌下含服过敏原提取物,逐步诱导免疫耐受。该疗法疗程为3-5年,有效率较高但需严格掌握适应证。治疗期间仍需维持基础药物治疗。
改善居住环境可减少发作风险。保持室内湿度在40-60%,定期通风换气。避免使用有刺激性气味的清洁剂和香水。二手烟暴露会显著加重病情,家庭成员须严格戒烟。空气污染严重时应减少户外活动。
儿童哮喘的管理需要医患共同配合。家长应学会识别先兆症状,掌握急救药物使用方法。日常注意营养均衡,适量补充维生素D可能改善气道高反应性。适度游泳等有氧运动有助于增强肺功能,但需避免在寒冷干燥环境下剧烈运动。建立规范的随访计划,多数患儿进入青春期后症状可显著缓解。