张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
肩周炎可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。肩周炎通常由肩关节劳损、外伤、糖尿病、甲状腺功能异常、自身免疫疾病等原因引起。
保持肩关节适当活动有助于缓解肩周炎症状。避免长时间保持同一姿势,尤其是伏案工作或使用手机时。可进行钟摆运动,即身体前倾,患侧手臂自然下垂,做前后左右摆动。毛巾操也是常见的锻炼方式,双手握住毛巾两端,健侧手带动患侧手做上举动作。注意运动强度不宜过大,以不引起明显疼痛为度。
热敷可增加局部血液循环,每次15-20分钟,温度不宜过高。超声波治疗通过高频振动促进炎症吸收。低频脉冲电刺激可以帮助放松肌肉。专业康复师指导下的关节松动术能改善关节活动度。体外冲击波治疗适用于粘连严重的病例。
塞来昔布胶囊是非甾体抗炎药,适用于疼痛明显者。盐酸乙哌立松片可缓解肌肉痉挛。玻璃酸钠注射液适用于关节腔注射治疗。复方倍他米松注射液用于局部封闭治疗。双氯芬酸二乙胺乳胶剂适合局部外用。
针灸选取肩髃、肩髎、肩贞等穴位。推拿采用滚法、按法、揉法等手法。拔罐可在肩部穴位处进行。中药熏洗使用桂枝、红花等药材。小针刀疗法对松解粘连效果较好。
关节腔灌注治疗适合早期病例。关节镜微创手术能够松解粘连组织。开放手术适用于严重挛缩病例。术后需要系统康复训练。神经阻滞术可用于顽固性疼痛。
肩周炎患者应注意保持肩部温暖,避免受凉。睡觉时可在肩部垫软枕。合理控制血糖对糖尿病患者尤为重要。饮食宜清淡,适当补充优质蛋白和维生素。进行康复训练时需循序渐进,避免剧烈运动。症状加重时应及时就医,在医生指导下选择合适的治疗方案。