聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
甲沟炎可通过局部消毒、外用药物、口服药物、排脓引流、拔甲手术等方式治疗。甲沟炎通常由细菌感染、嵌甲、外伤、穿透性损伤、免疫力低下等原因引起。
早期甲沟炎可采用碘伏溶液或聚维酮碘溶液对患处消毒。消毒前需修剪过长指甲,避免压迫甲周组织。消毒后保持足部干燥,穿透气鞋袜,有助于控制炎症扩散。
合并红肿时可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏。药物治疗需配合温盐水浸泡,每日2次浸泡20分钟可缓解肿胀。严重者需在医生指导下联用复方多粘菌素B软膏加强抗感染。
伴随发热或淋巴管炎需口服阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等抗生素。存在耐药菌感染风险时可采用盐酸米诺环素胶囊。用药期间禁止饮酒并监测胃肠反应。
形成甲下脓肿需由外科医生切开引流,清除坏死组织后放置引流条。术后每日更换敷料,配合红光理疗促进创面愈合。引流期间禁止自行挤压脓腔。
反复发作的慢性甲沟炎需部分或完全拔除病甲。手术采用指根神经阻滞麻醉,术后使用硝酸银溶液灼烧甲床防止复发。拔甲后6个月可新生健康指甲。
日常应选择宽松鞋袜避免趾甲受压,正确修剪指甲保留1毫米白色边缘。糖尿病患者需严格控制血糖,游泳后及时擦干趾缝。出现持续性搏动性疼痛或脓性分泌物增多时,应尽早就医评估是否需要加强抗感染治疗。