刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
得了甲亢通常会表现为体重减轻、心悸、怕热多汗等症状。甲亢是甲状腺功能亢进症的简称,可能与自身免疫异常、甲状腺结节、垂体病变等因素有关。
甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多,身体代谢加快,消耗能量增加,即使在进食量正常或增加的情况下仍可能出现体重下降。伴随症状包括食欲亢进和排便次数增多。治疗需在医生指导下使用抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片,必要时采用放射性碘治疗或手术切除部分甲状腺组织。
过多的甲状腺激素会刺激心脏,导致心率增快、心律不齐,患者常自觉心跳强烈或不规则。可能同时出现血压升高和胸闷气短。改善措施包括低碘饮食、限制咖啡因摄入,药物可用普萘洛尔片缓解症状,严重者需进行β受体阻滞剂治疗。
代谢亢进导致体温调节异常,患者常出现不耐热、多汗症状,即使在凉爽环境中也易出汗。部分患者伴有皮肤潮湿温热和手部震颤。治疗需控制甲状腺激素水平,避免辛辣刺激性食物,保持环境通风凉爽。
甲状腺激素影响中枢神经系统,患者可能出现焦虑、易怒、失眠等精神症状,严重者可出现躁狂样表现。这可能与脑内神经递质失衡有关。心理疏导联合药物治疗效果较好,可遵医嘱使用镇静类药物如地西泮片。
约半数甲亢患者会出现突眼、眼睑退缩等眼部症状,这与自身免疫反应导致的眼眶组织水肿增生有关。重度者可出现复视、视力下降。治疗包括人工泪液保护角膜,严重病例需要糖皮质激素冲击或眼眶减压手术。
甲亢患者日常需保持低碘饮食,避免海带紫菜等高碘食物,戒烟戒酒,规律作息。需遵医嘱定期复查甲状腺功能,避免擅自调整药物剂量。适当的低强度运动如散步有助于缓解症状,但要避免剧烈运动加重心悸。出现高热、意识模糊等甲亢危象表现时须立即就医。