陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
湿疹症状主要包括皮肤红斑、剧烈瘙痒、丘疹水疱、渗出结痂和皮肤增厚。湿疹是一种由多种内外因素引起、有明显渗出倾向的炎症性皮肤病,可能与过敏、免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍等因素相关。
湿疹初期主要表现为边界不清的淡红色至暗红色斑片,多呈对称分布。红斑可随搔抓扩散融合,常见于面部、手足、肘窝等部位。轻度红斑可通过冷敷缓解,若持续扩大需使用丁酸氢化可的松乳膏等弱效糖皮质激素外用药。
特征性症状为阵发性剧烈瘙痒,夜间加重影响睡眠。搔抓会导致皮肤破损和继发感染。建议剪短指甲避免抓挠,可遵医嘱口服氯雷他定片或外用炉甘石洗剂止痒,合并感染时需联用莫匹罗星软膏。
急性期可出现针尖至粟粒大小的丘疹和水疱,疱液清亮,破溃后形成点状糜烂面。这种情况需保持患处干燥,避免使用刺激性洗剂,可外用氧化锌软膏促进愈合。渗出明显时可配合硼酸溶液湿敷。
水疱破裂后产生黄色渗液,干燥后形成蜜黄色痂皮,多见于婴幼儿面部。此时需用无菌生理盐水软化清除痂皮,再涂抹夫西地酸乳膏预防感染。切忌强行撕扯痂皮以免加重皮损。
慢性湿疹会导致苔藓样变,表现为皮肤粗糙肥厚、纹理加深伴色素沉着。可长期使用尿素软膏软化角质,严重者需短期应用卤米松乳膏。日常生活中应减少摩擦刺激,沐浴后及时涂抹保湿霜。
湿疹患者应穿着纯棉透气衣物,避免接触羊毛等粗糙材质。沐浴水温不超过37摄氏度,选择无香料中性沐浴露。室内保持50%-60%湿度,冬季使用加湿器。记录饮食日记排查过敏原,限制辛辣刺激食物摄入。急性发作期可每日冷敷患处10-15分钟,长期反复发作需定期复诊调整治疗方案。