刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
人体电解质紊乱的症状主要有乏力、心律失常、肌肉痉挛、恶心呕吐以及意识障碍。电解质紊乱是指体内钠、钾、钙、镁等电解质浓度异常,可能由脱水、肾功能异常、内分泌疾病或药物副作用等因素引起。
电解质紊乱可能导致全身性乏力。低钾血症患者可能因钾离子浓度不足影响神经肌肉传导,导致四肢无力,严重时可累及呼吸肌。低钠血症患者可能因细胞水肿出现疲倦感。可通过口服补钾片或静脉输注氯化钾注射液纠正低钾,低钠时需限制水分摄入并补充高渗盐水。
钾、钙、镁离子异常易引发心律失常。低钾血症可能导致室性早搏甚至室颤,表现为心悸、胸闷;高钾血症可致心动过缓。低钙血症可能延长QT间期。需通过心电图监测,静脉注射葡萄糖酸钙注射液对抗高钾,使用硫酸镁注射液治疗尖端扭转型室速。
钙镁缺乏易引发肌肉抽搐。低钙血症可能导致腕足痉挛或喉痉挛,表现为手足搐搦;低镁血症常见腓肠肌痉挛。两者可能同时存在,需检测离子水平。急性发作时可静脉推注葡萄糖酸钙注射液,口服碳酸钙D3片联合氯化镁缓释片补充。
高钙血症或低钠血症常伴消化系统症状。血钙超过3毫摩尔每升可能抑制神经肌肉兴奋性,引发食欲减退、便秘;严重低钠可致脑水肿引发呕吐。需使用呋塞米注射液促进钙排泄,缓慢输注生理盐水纠正低钠,同时治疗原发病。
严重电解质紊乱可影响中枢神经。低钠血症可能引发嗜睡、昏迷;高钠导致烦躁谵妄;高镁血症抑制神经系统。需紧急处理,低钠患者使用3%氯化钠注射液缓慢纠正,高镁时静脉注射葡萄糖酸钙注射液拮抗,必要时进行血液净化。
日常应注意保持均衡饮食,适量摄入香蕉、橙子等富钾食物,乳制品补充钙质,坚果类补充镁元素。剧烈运动或高温环境需及时补充含电解质的饮品。老年人、慢性病患者应定期监测电解质,服用利尿剂等药物时需遵医嘱调整剂量。出现持续呕吐腹泻或意识改变时须立即就医。