毕叶副主任医师 山东省立医院 内分泌科
水电解质紊乱是指体内水分和钠、钾、钙、镁等电解质浓度失衡的病理状态,可能由呕吐、腹泻、大量出汗、肾脏疾病或药物副作用等因素引起,主要表现为口渴、乏力、心率失常、肌肉痉挛等症状。
急性胃肠炎、食物中毒等疾病可引起频繁呕吐和腹泻,导致水分与电解质大量丢失。轻度脱水时可口服补液盐散,严重者需静脉输注氯化钠注射液。伴随腹痛可遵医嘱使用蒙脱石散、消旋山莨菪碱片等药物,同时避免进食刺激性食物。
高温作业、剧烈运动时汗液流失过多,若无及时补充含电解质的饮料,易引发低钠血症。表现为头晕、恶心,需移至阴凉处饮用运动饮料或口服补液盐。若出现意识模糊,应立即就医静脉补充复方氯化钠注射液。
慢性肾病、肾功能不全患者肾脏调节能力下降,可能出现高钾血症或低钙血症。需限制高钾食物摄入,定期监测血电解质水平,必要时使用聚苯乙烯磺酸钙散降钾或葡萄糖酸钙注射液纠正低钙。
呋塞米片、氢氯噻嗪片等利尿药物可能导致低钾、低钠,表现为肌无力、嗜睡。长期用药者应定期检测电解质,联合螺内酯片等保钾利尿剂,并通过香蕉、橙子等食物适量补钾。
糖尿病酮症酸中毒时血糖升高引发渗透性利尿,醛固酮增多症则直接影响钠钾代谢。前者需胰岛素联合氯化钾注射液治疗,后者可能需螺内酯片或手术干预。这类患者需严格控制原发病,定期复查电解质。
日常需保持均衡饮水,运动后及时补充含电解质的饮品,慢性病患者应遵医嘱调整饮食结构。若出现持续口渴、尿量异常、四肢麻木或心律不齐等症状,须立即就医进行血电解质检测,避免自行服用补剂导致更严重的失衡。老年人和儿童尤其需要注意饮食卫生,预防胃肠炎引发的脱水。