陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肺癌晚期患者通常会出现持续性疼痛、呼吸困难、极度乏力等症状,痛苦程度较高。肺癌是起源于肺组织的恶性肿瘤,晚期由于癌细胞扩散和器官功能衰竭,会导致多种生理与心理症状。
癌症侵犯胸膜或骨骼时引发剧烈胸痛或骨痛,疼痛可能向肩背放射。部分患者需长期使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等强效镇痛药。伴随咳嗽加重时可能提示肿瘤压迫气管或存在胸腔积液。
肿瘤阻塞气道或大量胸水压迫肺组织导致缺氧,患者常出现端坐呼吸、口唇紫绀。吸氧治疗可暂时缓解症状,但胸腔穿刺引流或支气管支架植入等侵入性操作可能增加不适感。
肿瘤消耗导致肌肉萎缩、体重骤减,血清白蛋白水平显著降低。患者可能出现进食后呕吐、吞咽梗阻等症状,肠外营养支持时可能出现导管相关感染等并发症。
脑转移时出现头痛呕吐、意识障碍或癫痫发作,腰椎穿刺可见颅压增高。甘露醇注射液可短暂降低颅压,但放疗后可能伴随脑水肿加重。骨转移至脊柱时可能突发截瘫。
面对疾病进展时的死亡焦虑、治疗副作用带来的尊严丧失感较为突出。部分患者会出现谵妄等器质性精神障碍,使用奥氮平片等药物可能加重嗜睡症状。
肺癌晚期患者需注意维持适度的活动能力以防深静脉血栓,饮食上采用高蛋白流质食物分次摄入。亲属应学习翻身拍背等基础护理,定期协助患者进行口腔清洁。建议通过专业姑息治疗团队制定个体化镇痛方案,社会支持系统对改善患者生存质量具有重要作用。