赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
低血糖主要表现为出汗、心悸、饥饿感、头晕等症状,可能由降糖药物过量、胰岛素分泌异常、肝肾功能不全、糖类摄入不足、酗酒等原因引起。
使用磺脲类降糖药或胰岛素时剂量控制不当可导致血糖骤降。格列美脲片、瑞格列奈片等药物可能引发面色苍白、手抖等低血糖反应,需及时调整用药方案并监测血糖。患者误服过量药物或未按时进食时风险更高。
胰岛细胞瘤等疾病会造成胰岛素自主分泌过多,出现晨起冷汗、视物模糊等表现。检查空腹胰岛素水平及胰腺CT可确诊,必要时需手术切除肿瘤。部分患者可能伴随体重增加、餐后嗜睡等症状。
肝脏糖原合成能力下降或肾脏葡萄糖重吸收功能障碍时,易发生软弱无力、注意力涣散等低血糖表现。肝炎或慢性肾病患者需定期检测肝功能、肾功能指标,必要时静脉补充葡萄糖。
长时间未进食或剧烈运动后未及时补糖,可能引发头痛、烦躁等反应。糖尿病患者尤其需规律摄入复合碳水化合物,如燕麦、全麦面包等低升糖指数食物,避免血糖波动。
酒精抑制肝糖原分解,饮酒后6-24小时内可能突发意识模糊、行为异常。需立即口服葡萄糖溶液,严重时静脉输注高浓度葡萄糖。长期酗酒者应戒酒并补充B族维生素。
发生低血糖时应立即进食含15克糖分的食物如果汁、糖果,15分钟后复测血糖。糖尿病患者需规范监测血糖并随身携带急救糖块,避免空腹运动。中重度低血糖反复发作者需完善胰腺功能、肿瘤标志物等检查,排除器质性疾病。日常注意均衡饮食,保证三餐碳水化合物摄入,酗酒者需逐步戒断并接受营养指导。