董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
转氨酶高可通过饮食调整、戒酒、控制体重、避免滥用药、治疗基础疾病等方式调理。转氨酶升高可能与酒精性肝病、病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等因素有关。
适量补充优质蛋白有助于肝细胞修复,可选择鱼肉、鸡胸肉、豆浆等低脂高蛋白食物。限制精制糖和高脂肪食物摄入,避免加重肝脏代谢负担。每日保证摄入新鲜蔬菜水果300-500克,其中的维生素和抗氧化物质能减轻肝脏炎症反应,西蓝花、胡萝卜、蓝莓等尤其适合。
乙醇及其代谢产物会直接损伤肝细胞线粒体,导致转氨酶持续升高。长期饮酒者需在医生指导下逐步戒断,突然戒酒可能诱发戒断综合征。戒酒6个月后多数人肝功能可显著改善,合并酒精性脂肪肝者需配合护肝治疗。
体重指数超过24者需通过饮食管理和运动减重,每周减重0.5-1公斤为宜。内脏脂肪堆积会引发非酒精性脂肪肝,进而导致转氨酶升高。建议每天进行30分钟有氧运动,如快走、游泳等,合并胰岛素抵抗者可遵医嘱使用二甲双胍缓释片。
对乙酰氨基酚、红霉素、他汀类等药物可能引起药物性肝损伤,使用期间需定期监测肝功能。中药何首乌、土三七等也具有肝毒性,应避免长期服用。必需用药时选择水飞蓟素胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物进行预防性保护。
乙肝病毒活跃复制者需遵医嘱口服恩替卡韦分散片进行抗病毒治疗。自身免疫性肝病患者可使用泼尼松龙片联合硫唑嘌呤片控制病情。合并胆管梗阻者应及时解除梗阻因素,必要时行ERCP取石术。
转氨酶持续升高超过正常值3倍或伴随黄疸、腹水等症状时需立即就医。日常生活中注意规律作息,避免熬夜和过度劳累,定期进行肝功能复查。烹饪方式尽量选择蒸煮炖,减少油脂摄入,可适量饮用枸杞菊花茶等具有保肝作用的代茶饮。运动强度应循序渐进,避免剧烈运动加重肝脏负担。