申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛一直有眼屎可能由用眼疲劳、细菌感染、过敏反应、干眼症或泪道阻塞等原因引起,可通过热敷清洁、抗生素滴眼液、抗过敏治疗、人工泪液或泪道探通等方式缓解。
长时间近距离用眼会导致睑板腺分泌旺盛,黏蛋白与脂质混合形成白色絮状眼屎。表现为晨起眼角少量分泌物,无红肿疼痛。建议每小时闭眼休息5分钟,用40度温热毛巾敷眼5-10分钟促进代谢。避免熬夜和黑暗环境刷手机,可配合玻璃酸钠滴眼液滋润眼表。
金黄色葡萄球菌等感染会引起黄色脓性眼屎增多,常伴随结膜充血、畏光等症状。可能与用脏手揉眼或隐形眼镜污染有关。需使用左氧氟沙星滴眼液、加替沙星眼用凝胶等抗菌药物。急性期每2小时清洁眼睑一次,避免与他人共用毛巾。
花粉、尘螨等过敏原刺激会导致透明拉丝状眼屎,伴有眼痒、季节性发作特点。需避免接触过敏源,冷敷缓解肿胀。可遵医嘱使用奥洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液等抗组胺药物,严重时联合氟米龙滴眼液抗炎。
泪液分泌不足会使眼屎变稠呈颗粒状,有异物感且午后加重。与长期屏幕使用、空调环境有关。需补充含羧甲基纤维素钠的人工泪液如瑞珠滴眼液,每日热敷后按摩睑缘。omega-3脂肪酸补充有助于改善脂质层质量。
先天发育异常或慢性炎症会导致泪液排泄不畅,眼屎呈黏液性且内眼角潮湿。婴幼儿需进行泪囊按摩,成人可行泪道冲洗。顽固性阻塞需考虑泪道探通术或置管术,术后配合妥布霉素地塞米松眼膏预防感染。
建议每日用无菌棉签蘸温开水从内向外清洁眼睑边缘,室内湿度保持在40%-60%。若眼屎伴随视力模糊、眼痛或持续超过3天,需及时到眼科进行裂隙灯检查。过敏性结膜炎患者应勤换枕套,细菌性感染者需将毛巾每日煮沸消毒。合理补充维生素A和深海鱼油有助于维持眼表健康。