何谓房室间传导阻滞

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龚新宇 副主任医师

龚新宇副主任医师 中日友好医院  心血管内科

房室传导阻滞是指心脏电信号在房室结或希氏束传导过程中出现延迟或中断的疾病,根据阻滞程度可分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度三类。

房室传导阻滞发生时,心脏电信号从心房向心室传导的路径出现异常,导致心跳节律紊乱。Ⅰ度房室传导阻滞表现为PR间期延长超过200毫秒,心电图上可见每个P波都能下传至心室,但传导速度减慢,患者通常无明显症状,多为体检时偶然发现。Ⅱ度房室传导阻滞分为莫氏Ⅰ型和莫氏Ⅱ型,莫氏Ⅰ型表现为PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落,莫氏Ⅱ型PR间期固定但突然出现QRS波群脱落,患者可能出现心悸、乏力等表现。Ⅲ度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞,心房与心室的电活动完全分离,心室依赖逸搏心律维持,患者常有头晕、黑蒙、晕厥等症状,严重者可出现阿斯综合征发作。

预防和护理房室传导阻滞需注意规律作息,避免过度劳累和情绪激动。保持低盐低脂饮食,限制咖啡因和酒精摄入,控制血压、血糖在正常范围。轻度阻滞者可定期复查心电图,中重度阻滞患者应避免剧烈运动,随身携带医疗急救卡,遵医嘱使用起搏器治疗。出现晕厥前兆症状时需立即平卧,家属应学习心肺复苏技能以备急救。