陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
梅毒的传染途径主要有性接触传播、母婴垂直传播、血液传播、密切接触传播及医源性传播。梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性传染病,患者和隐性感染者均为传染源。
性接触是梅毒最主要的传播途径,占90%以上的传播概率。苍白螺旋体可通过性交时皮肤黏膜微小破损侵入人体,一期梅毒硬下疳、二期梅毒扁平湿疣等皮损中含有大量病原体。使用安全套可降低传播风险,但仍有概率通过未覆盖的皮肤区域感染。
妊娠期梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿,导致先天性梅毒。多发生在妊娠4个月后,孕早期规范治疗可阻断传播。分娩过程中产道接触、哺乳等行为也可能造成新生儿感染。所有孕妇需在孕早期进行梅毒血清学筛查。
输入被梅毒螺旋体污染的血液或血制品可导致感染。静脉药瘾者共用针具、非法采供血等行为具有极高传播风险。现代血站对献血者严格筛查已大幅降低该途径传播概率,但窗口期感染仍存在传播可能。
接触活动性梅毒患者的皮损渗出物可能造成传播,如接吻、共用餐具等。医务人员接触患者分泌物时不慎暴露也存在感染风险。这种非性接触传播常见于家庭成员间,需做好个人物品消毒隔离。
医疗器械消毒不彻底可能导致传播,如牙科器械、手术器械重复使用。纹身、穿耳洞等有创美容操作若器械污染也可能传播。现医疗机构的消毒灭菌措施已能有效防范此类传播。
预防梅毒需保持单一性伴侣并使用安全套,避免高危性行为。妊娠妇女应完成规范产检,疑似暴露后需及时进行血清学检测。日常生活不共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品,医疗机构需严格执行消毒规范。出现无痛性溃疡、全身皮疹等症状时应立即就诊,早期梅毒经青霉素规范治疗可完全治愈。