龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
肺动脉高压可能由遗传因素、肺部疾病、心脏疾病、血栓栓塞性疾病、结缔组织病等原因引起。肺动脉高压主要表现为呼吸困难、胸痛、疲劳等症状,严重者可出现昏厥、咯血等症状。建议及时就医,积极配合医生治疗,在医生的指导下服用合适的药物,并做好日常护理。
遗传因素是肺动脉高压的重要病因之一,可能与BMPR2基因等突变有关。患者可能出现肺动脉压力逐渐升高、呼吸困难伴随活动加重等症状。针对遗传因素引起的肺动脉高压,目前尚无特效治疗方法,主要以缓解症状为主,如遵医嘱使用安立生坦片、波生坦片、他达拉非片等药物。
慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等肺部疾病可能导致肺动脉高压。患者常有长期咳嗽、咳痰、气喘等症状,随着病情进展可出现活动耐力下降。治疗需针对原发肺部疾病,同时可遵医嘱使用西地那非片、前列环素类注射剂等降低肺动脉压力。
先天性心脏病、左心功能衰竭等心脏疾病可引起肺动脉高压。患者可能出现心悸、下肢水肿等症状,严重者可出现咯血。治疗方法包括药物控制心力衰竭,必要时手术纠正心脏结构异常,可使用盐酸伊洛前列素溶液等靶向药物改善症状。
肺血栓栓塞症等疾病造成肺动脉血流受阻,长期发展可导致肺动脉高压。患者多有突发胸痛、咯血病史,后期可出现持续性呼吸困难。治疗包括抗凝溶栓治疗急性期血栓,以及长期服用华法林钠片抗凝,必要时可行肺动脉血栓内膜剥脱术。
系统性硬化症、系统性红斑狼疮等结缔组织病可继发肺动脉高压。患者多有皮肤硬化、关节疼痛等原发病症状。治疗需控制原发病活动,可遵医嘱使用马昔腾坦片、西地那非片等改善肺动脉高压症状,必要时需氧疗。
肺动脉高压患者日常应注意避免剧烈运动,采取低盐饮食,保证充足休息。注意监测体重变化,避免肺部感染。保持室内空气流通,寒冷季节注意保暖。严格遵医嘱用药,定期复查心脏彩超和肺动脉压监测。禁止吸烟及被动吸烟,女性患者需避免妊娠。出现症状加重应及时就医,不可擅自调整药物剂量。