王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
眼外伤一般可分为机械性眼外伤和非机械性眼外伤两大类,主要包括钝挫伤、穿通伤、化学伤、热烧伤、辐射性损伤等类型。
钝挫伤通常由拳头、球类、石块等钝性物体撞击眼部引起,可能导致眼睑淤血、结膜下出血、前房积血等症状。严重的钝挫伤可能引发视网膜震荡、晶状体脱位或青光眼。急性期需冷敷减轻肿胀,若出现视物模糊或剧烈疼痛应立即就医,避免自行揉眼或压迫眼球。
穿通伤多由尖锐物品刺入眼球所致,如针、剪刀、玻璃碎片等。表现为眼内容物脱出、视力骤降、剧烈疼痛伴流泪,属于眼科急症。须用无菌纱布遮盖伤眼,禁止冲洗或涂抹药物,保持头位固定并尽快送医,可能需紧急行角膜缝合或玻璃体切割手术。
化学伤主要指酸碱物质入眼,常见于清洁剂、石灰、工业溶剂等。碱性物质渗透性更强,易损伤角膜内皮和虹膜。现场处理需立即用大量清水冲洗至少15分钟,翻转眼睑清除残留物,不可使用中和剂。后续可能需羊膜移植或抗新生血管治疗预防角膜白斑。
热烧伤包括火焰、蒸汽、熔融金属等高温物质导致的损伤,常合并眼睑皮肤烧伤。轻度表现结膜充血、角膜上皮脱落,重度可致睑球粘连。早期用无菌生理盐水降温后局部使用抗生素眼膏,严重者需手术分离粘连或行眼睑成形术。
辐射性损伤主要为紫外线及红外线引起的角膜炎或白内障,常见于电焊、雪地反射或激光使用不当。紫外线损伤有6-12小时潜伏期后突发畏光流泪,需避光休息并用人工泪液;红外线损伤需长期随访晶状体混浊情况,必要时行白内障超声乳化手术。
发生眼外伤后应避免揉眼、压迫或自行用药,化学伤和穿通伤需争分夺秒处理。日常建议佩戴防护眼镜进行高风险作业,儿童需远离尖锐物品和化学品存放处。定期检查视力及眼底情况,对遗留屈光不正或视野缺损者需视功能康复训练,饮食注意补充维生素A和叶黄素以支持视网膜修复。