咸国哲主任医师 山东省立医院 肝胆外科
肝功能异常可能由病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等原因引起。肝功能异常主要表现为乏力、食欲减退、黄疸、腹胀、肝区疼痛等症状,建议及时就医明确病因。
病毒性肝炎主要由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒感染引起,可通过血液、体液、母婴等途径传播。病毒性肝炎患者可能出现恶心呕吐、皮肤黄染、尿液颜色加深等症状,通常需要完善肝功能检查、肝炎病毒标志物检测等明确诊断。治疗上可遵医嘱使用阿德福韦酯片、恩替卡韦分散片、复方甘草酸苷片等药物,同时需注意休息,避免饮酒。
脂肪肝与肥胖、高脂饮食、缺乏运动等因素有关,分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。脂肪肝患者早期无明显症状,部分可能出现右上腹隐痛、疲劳等表现,可通过肝脏超声、肝功能检查等确诊。治疗主要包括控制体重、调整饮食结构,必要时遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊、还原型谷胱甘肽片等保肝药物。
长期大量饮酒可导致酒精性肝病,临床表现从轻度脂肪肝到肝硬化不等。患者可能出现食欲下降、肝区不适、黄疸等症状,戒酒是最重要的治疗措施。可遵医嘱使用美他多辛胶囊、硫普罗宁肠溶片、双环醇片等药物,同时需加强营养支持。
某些抗生素、抗结核药、解热镇痛药等可能引起药物性肝损伤。患者可出现转氨酶升高、皮肤瘙痒、皮疹等表现,应立即停用可疑药物。治疗上可遵医嘱使用腺苷蛋氨酸肠溶片、熊去氧胆酸胶囊、复方二氯醋酸二异丙胺片等,严重者需住院治疗。
自身免疫性肝病包括原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎等,与免疫系统异常攻击肝组织有关。患者常有疲劳、瘙痒、黄疸等症状,需通过自身抗体检测、肝活检等确诊。治疗主要使用泼尼松片、硫唑嘌呤片、熊去氧胆酸胶囊等药物,需长期随访。
肝功能异常患者日常生活中应注意保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。饮食上建议低脂、低糖、高蛋白,适量补充新鲜蔬菜水果,严格戒酒。避免自行服用可能损伤肝脏的药物或保健品,遵医嘱定期复查肝功能。如出现明显乏力、黄疸加重等症状应及时就医,不可延误治疗时机。