又近视又老花眼怎么办

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王卫 副主任医师

王卫副主任医师 中日友好医院  眼科

又近视又老花眼可以通过佩戴双光镜或渐进多焦点镜、调整用眼习惯、日常防护、药物治疗、手术治疗等方式改善。近视和老花眼同时存在通常与晶状体调节能力下降和长期不良用眼习惯有关。

一、佩戴双光镜或渐进多焦点镜

双光镜上方矫正近视,下方用于近距离阅读,渐进多焦点镜可平缓过渡不同焦距需求。两种镜片均需专业验光师根据验光数据定制,建议选择抗疲劳镀膜材质以减少眩光。

二、调整用眼习惯

近距离用眼时保持30厘米以上距离,每20分钟远眺6米外物体20秒。避免黑暗环境下使用电子屏幕,阅读时保证光线均匀明亮,可降低睫状肌持续紧张导致的调节痉挛。

三、日常防护

外出佩戴防紫外线太阳镜延缓晶状体老化,室内使用防蓝光眼镜减轻数码视疲劳。补充叶黄素酯和玉米黄质营养剂有助于视网膜保护,适度热敷眼周可改善睑板腺功能。

四、药物治疗

可在医生指导下使用消旋山莨菪碱滴眼液缓解调节痉挛,玻璃酸钠滴眼液改善眼表湿润度,七叶洋地黄双苷滴眼液促进微循环。药物仅作为辅助手段,无法逆转屈光状态。

五、手术治疗

角膜激光手术可矫正近视但无法解决老花,三焦点人工晶体置换术能同时改善两种问题。所有手术均需严格术前评估,存在术后干眼、夜间眩光等风险,40岁以上人群需谨慎选择。

建议每年进行专业验光检查及时调整矫正方案,避免混用多副眼镜造成视觉混乱。饮食上增加深海鱼类和深色蔬菜摄入,控制血糖血压波动对眼内微循环的影响。规律进行乒乓球等需要远近交替注视的运动可锻炼调节功能,夜间保证7小时以上睡眠让眼部肌肉充分放松。出现突然视力变化或眼胀头痛需立即就医排除青光眼等继发病变。