周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
睫毛往眼睛里面长即倒睫,可通过手动拔除、电解疗法、冷冻治疗、睑内翻矫正手术、定期复查等方式处理。倒睫通常由睑内翻、睑缘炎、沙眼、外伤瘢痕、先天性眼睑异常等原因引起。
对于偶发的单根倒睫,可由医生用专用镊子拔除。操作简单但效果短暂,睫毛可能于3-8周再生。拔除后需使用左氧氟沙星滴眼液预防感染,配合玻璃酸钠滴眼液缓解异物感。该方法适合不愿接受其他治疗的患者临时使用。
通过电流破坏毛囊阻止再生,需在局麻下进行。有效率约70%,可能出现局部色素沉着或睫毛错位生长。治疗后需使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进修复,禁揉眼1周。适用于散在少量倒睫且无睑内翻者。
采用-20℃低温冷冻破坏毛囊,需重复2-3次。可能引起眼睑水肿或暂时性脱色,需联合使用氟米龙滴眼液控制炎症。术后需用聚乙烯醇滴眼液保持眼部湿润。对儿童及广泛性倒睫适用性较差。
针对睑板腺功能障碍或老年性睑内翻患者,通过切除部分眼睑组织或调整肌肉张力矫正。常见术式包括Hotz法和Wies法,住院3-5天。需配合妥布霉素地塞米松眼膏预防感染,拆线后使用羧甲基纤维素钠滴眼液滋润。
先天性倒睫幼儿需每3个月评估角膜损伤情况,使用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶保护角膜。伴随沙眼者需长期使用利福平滴眼液,睑缘炎患者需配合四环素眼膏治疗。电子病历随访建议设置6个月提醒。
日常需避免化眼妆或佩戴隐形眼镜,选择无香料婴儿洗发精清洁眼睑。外出佩戴防紫外线太阳镜,减少风沙刺激。用40℃温热纱布每日敷眼2次可缓解不适,但禁止自行用胶带粘贴倒睫。出现畏光流泪需立即眼科就诊,不可长期依赖人工泪液掩盖症状。哺乳期女性应选用红霉素眼膏替代含激素药物。