高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
化验心肌酶主要用于检查心肌损伤或坏死相关疾病,主要包括肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌钙蛋白等指标。
肌酸激酶同工酶主要存在于心肌细胞中,特异性较高。当心肌细胞受损时,肌酸激酶同工酶会释放入血,导致血液中该酶水平升高。心肌梗死患者发病3-8小时后即可检测到该指标上升,18-24小时达到高峰。该指标异常升高还见于心肌炎、心脏手术等情况。
肌酸激酶广泛分布于心肌、骨骼肌等组织中。急性心肌梗死时,肌酸激酶会在发病后4-10小时开始升高,12-36小时达到峰值。除心肌损伤外,剧烈运动、肌肉注射、肌营养不良等也可导致该指标升高。
乳酸脱氢酶存在于多种组织细胞中。心肌损伤时,乳酸脱氢酶会在发病后24-48小时开始升高,3-6天达到高峰。该指标特异性较低,除心肌损伤外,肝脏疾病、溶血性贫血、恶性肿瘤等也可导致其升高。
α-羟丁酸脱氢酶主要反映乳酸脱氢酶同工酶1的活性。该指标在心肌梗死后12-24小时开始上升,48-72小时达到峰值,持续升高时间可达7-14天。相比总乳酸脱氢酶,该指标对心肌损伤的特异性更强。
肌钙蛋白是心肌细胞特有的结构蛋白,包括肌钙蛋白T和肌钙蛋白I两种。心肌损伤后2-4小时即可检测到其升高,12-48小时达到高峰,升高可持续7-10天。该指标是目前诊断心肌损伤最特异、最敏感的指标。
建议检查前保持正常作息,避免剧烈运动。若检查结果异常,应及时就医,医生会根据症状、病史及其他检查结果综合判断。平时应保持良好的生活习惯,控制血压、血糖、血脂等心血管危险因素,戒烟限酒,适量运动,规律作息,有助于维护心脏健康。出现胸痛、胸闷等症状时应立即就医。