袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
糖耐量受损可通过调整饮食、增加运动、减轻体重、定期监测血糖、必要时遵医嘱使用药物等方式干预。糖耐量受损通常由遗传因素、缺乏运动、不良饮食习惯、胰岛素抵抗、肥胖等因素引起。
控制每日总热量摄入,减少精制糖和高升糖指数食物如白米饭、甜点的摄入。增加膳食纤维丰富的蔬菜水果和全谷物,适量选择优质蛋白如鱼类、豆制品。采用少食多餐模式,避免暴饮暴食。每天食盐摄入量不超过5克,限制饱和脂肪酸含量高的动物性油脂。
每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等。力量训练每周2-3次,每次8-10组动作。运动时心率控制在最大心率的60-70%。避免连续两天不运动,运动前后做好热身和放松。可佩戴运动手环监测日常活动量。
体质指数超过24时应减轻体重,目标为3-6个月内减轻初始体重的5-10%。通过饮食控制和运动相结合的方式循序渐进减重。避免采用极低热量饮食或服用减肥药物。测量腰围男性不超过90厘米,女性不超过85厘米。定期记录体重变化情况。
每3-6个月检测空腹血糖和餐后2小时血糖。家中自备血糖仪监测空腹及餐后血糖。每6-12个月检测糖化血红蛋白了解近3个月平均血糖水平。记录血糖检测结果以便医生评估。出现多饮多尿等症状时及时就医复查。
经生活方式干预3-6个月效果不佳时,可遵医嘱使用二甲双胍片、阿卡波糖片等药物。二甲双胍可改善胰岛素敏感性,常见剂型有二甲双胍缓释片。阿卡波糖能延缓碳水化合物吸收,常见剂型有阿卡波糖胶囊。用药期间须定期复查肝肾功能。
糖耐量受损者应建立规律作息,保证每天7-8小时睡眠。戒烟限酒,避免过度劳累和精神紧张。学习糖尿病防治知识,参加健康教育课程。与家人共同参与生活方式改善。定期进行眼底检查和足部护理,预防并发症发生。保持乐观积极心态,必要时寻求心理支持。