刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
每天都腹泻可能由饮食习惯不良、肠道菌群紊乱、肠易激综合征、慢性肠炎、乳糖不耐受等原因引起,可通过调整饮食结构、补充益生菌、使用药物等方式治疗。
长期食用辛辣刺激、生冷或油腻食物会对胃肠黏膜造成持续刺激,过量摄入咖啡因或酒精也可能导致肠蠕动异常加快。建议改用清淡易消化的粥类、发酵面食,避免空腹饮用浓茶或冰镇饮料,三餐定时定量有助于改善症状。
长期使用抗生素或免疫力低下时,肠道内双歧杆菌等有益菌数量减少,致病菌过度繁殖会产生大量肠毒素。可遵医嘱服用双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂,同时增加酸奶、泡菜等发酵食品摄入。
该病与内脏高敏感性及脑-肠轴功能失调有关,精神紧张时症状加重,可能伴随腹胀、排便不尽感。可遵医嘱使用马来酸曲美布汀片调节肠道运动,配合蒙脱石散保护肠黏膜,认知行为治疗对缓解焦虑诱发的腹泻有效。
克罗恩病或溃疡性结肠炎等炎症性肠病会导致持续腹泻,常出现黏液脓血便和夜间排便冲动。需通过结肠镜确诊,美沙拉嗪肠溶片和柳氮磺吡啶肠溶片是常用抗炎药物,严重时需使用注射用英夫利西单抗等生物制剂。
小肠乳糖酶缺乏者摄入牛奶后,未消化的乳糖在结肠发酵产生气体和短链脂肪酸,引发渗透性腹泻。可选择低乳糖牛奶或服用乳糖酶胶囊,豆奶、杏仁奶等植物蛋白饮料可作为替代品,补钙可通过食用豆腐、深绿色蔬菜实现。
长期腹泻患者需记录每日饮食和排便情况,观察是否伴随发热、体重下降等报警症状。注意补充水分和电解质,可饮用口服补液盐溶液预防脱水。避免自行长期使用止泻药物如盐酸洛哌丁胺胶囊,以免掩盖病情。若调整饮食2周未改善或出现血便、持续腹痛,应及时进行粪便常规、肠镜等检查,明确病因后针对性治疗。日常可适当食用蒸苹果、山药粥等具有收敛作用的食物,腹部按摩以脐周顺时针方向进行有助于缓解不适。