王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
眼底病可能由遗传因素、高度近视、糖尿病视网膜病变、高血压性视网膜病变、黄斑变性等原因引起。眼底病是一组影响视网膜、视神经等组织的疾病,通常表现为视力下降、视物变形等症状,建议及时就医检查。
部分眼底病如视网膜色素变性具有家族遗传倾向,可能与基因突变有关。这类疾病通常在青少年时期开始出现夜盲症、视野缩小等症状,目前尚无根治方法,可通过维生素A棕榈酸酯软胶囊、叶黄素酯片等营养补充剂延缓进展,或使用雷珠单抗注射液等药物控制并发症。
600度以上的高度近视易导致视网膜变薄、撕裂,引发视网膜脱离等眼底病变。患者可能出现飞蚊症、闪光感等症状。需定期进行散瞳眼底检查,必要时采用激光光凝术封闭视网膜裂孔,或通过巩膜扣带术修复视网膜脱离。
长期高血糖会损伤视网膜微血管,导致出血、渗出甚至玻璃体出血。患者初期无症状,后期出现视物模糊、视野缺失。需严格控制血糖,使用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环,严重时需进行玻璃体切割术联合视网膜激光治疗。
持续高血压可引起视网膜动脉痉挛、硬化,表现为视乳头水肿、火焰状出血。需通过苯磺酸氨氯地平片等降压药物控制血压,配合卵磷脂络合碘片促进出血吸收,晚期可能出现视神经萎缩需神经保护治疗。
年龄相关性黄斑变性分为干性和湿性两种类型,与视网膜色素上皮细胞功能减退有关。症状包括中心视力丧失、视物扭曲。干性型可服用银杏叶提取物片改善血流,湿性型需玻璃体腔注射康柏西普眼用注射液抑制新生血管。
预防眼底病需定期进行眼底检查,控制血压血糖在正常范围,避免过度用眼和眼部外伤。高度近视者应避免剧烈运动,糖尿病患者每半年需散瞳查眼底。日常可补充富含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜水果,外出佩戴防紫外线眼镜。若出现突然视力下降、眼前黑影飘动等症状应立即就医。