袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
血糖高需注意日常饮食控制、规律运动、血糖监测、药物管理和并发症预防。主要有严格控制碳水化合物摄入、每日适量运动、定期监测血糖指数、遵医嘱调整降糖药物、定期筛查糖尿病并发症五点。
需减少精制糖和高升糖指数食物摄入,如白米饭、糕点等,优先选择全谷物、杂豆类等低升糖主食。每餐搭配优质蛋白和膳食纤维,例如鱼肉、西蓝花等,有助于延缓糖分吸收。烹饪方式建议清蒸、凉拌,避免油炸。合并高血压者需同步限制每日食盐不超过5克。
每周进行150分钟以上中等强度有氧运动,如快走、游泳等,可提升胰岛素敏感性。建议餐后1小时开始运动,避免空腹运动引发低血糖。合并周围神经病变者应选择游泳、骑自行车等低冲击运动,运动前后需检查足部是否有损伤。
使用血糖仪定期监测空腹及餐后2小时血糖,初诊患者建议每日检测4-7次。记录血糖波动数据有助于医生评估药物效果,出现持续高于13.9mmol/L或低于3.9mmol/L需及时就医。注意采血前清洁手指,避免挤压影响检测结果。
二甲双胍片、阿卡波糖片等口服降糖药需严格遵循服药时间,不可随意增减剂量。使用胰岛素注射液者需掌握注射部位轮换技巧,预混胰岛素需充分摇匀。药物调整期间需加强血糖监测,外出时随身携带糖果预防低血糖。
每3-6个月检测糖化血红蛋白,每年进行眼底检查、尿微量白蛋白检测和下肢神经病变评估。出现视物模糊、手足麻木等症状时需立即就医。同时控制血压低于130/80mmHg,低密度脂蛋白胆固醇低于2.6mmol/L。
日常需保持充足睡眠,避免熬夜导致血糖波动。可学习食物升糖指数知识,制定个性化饮食计划。戒烟限酒,注意足部护理防止溃烂。随身携带糖尿病识别卡,应急时注明用药信息。建议参加糖尿病健康教育课程,与医生保持规律随访,根据季节变化调整控糖方案。