非ST段抬高型心肌梗死

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龚新宇 副主任医师

龚新宇副主任医师 中日友好医院  心血管内科

非ST段抬高型心肌梗死是指心肌缺血导致的心肌坏死,属于急性冠脉综合征的一种类型。该病主要表现为胸痛、呼吸困难、乏力等症状,通常与冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成等因素有关。建议患者及时就医,积极配合医生治疗,在医生的指导下服用合适的药物,并做好生活调理。

1. 发病原因

非ST段抬高型心肌梗死可能与冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血小板聚集、血栓形成等因素有关。冠状动脉粥样硬化斑块破裂后,血小板聚集形成血栓,导致冠状动脉部分或完全阻塞。这种情况下,心肌血液供应不足,从而引发心肌缺血坏死。除此之外,持续性的心肌耗氧量增加或冠状动脉痉挛也可能导致该病的发生。

2. 主要症状

非ST段抬高型心肌梗死的典型症状包括胸痛、胸闷、气短、出汗等。胸痛通常表现为压迫感或紧缩感,可能放射至左肩、左臂或下颌。部分患者可能会出现恶心、呕吐、头晕等非典型症状。与ST段抬高型心肌梗死相比,该病的心电图无ST段抬高表现,但仍可通过心肌坏死标志物如肌钙蛋白升高进行确诊。

3. 药物治疗

非ST段抬高型心肌梗死的药物治疗主要包括抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片,抗凝药物如依诺肝素钠注射液,以及降脂药物如阿托伐他汀钙片。此外,患者还可能使用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片来控制心率和血压。所有药物治疗均应在医生的指导下进行,不可自行调整剂量或停药。

4. 介入治疗

对于高危患者,医生可能会建议进行冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗。其中,PCI手术可以放置支架来扩张狭窄的冠状动脉,恢复血流。除此之外,部分患者可能需要行冠状动脉旁路移植术,即心脏搭桥手术。具体治疗方式需根据病人的血管病变情况综合评估。

5. 康复护理

非ST段抬高型心肌梗死患者出院后需要进行心脏康复训练,主要包括低强度的有氧运动、呼吸训练等。饮食上应控制盐分和脂肪摄入,多食用蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。同时,患者应戒烟限酒,控制体重,并定期监测血压、血糖、血脂等指标。

非ST段抬高型心肌梗死患者出院后应注意休息,避免剧烈运动或情绪激动。建议遵循低盐低脂饮食原则,适量补充优质蛋白和膳食纤维。日常生活中要保持良好的作息习惯,适当进行散步等轻度运动。同时应严格遵医嘱服药,定期复查,监测病情变化。如果出现胸痛加重、呼吸困难等症状,应立即就医。