陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
腹痛拉肚子可能由饮食不当、胃肠功能紊乱、细菌感染、病毒感染、寄生虫感染等原因引起,可通过调整饮食、补充水分、使用药物等方式治疗。
食用不洁、变质或生冷食物可能导致急性胃肠炎,常表现为阵发性脐周疼痛和水样便。日常需避免食用隔夜饭菜或未彻底加热的食物,症状轻者可饮用淡盐水防止脱水。若伴随呕吐发热,可遵医嘱使用蒙脱石散、盐酸洛哌丁胺胶囊、双歧杆菌三联活菌散等药物。
精神紧张或饮食不规律可能引发肠易激综合征,表现为排便后腹痛缓解的黏液便。建议保持规律作息,记录饮食日记排查过敏原。腹痛明显时可热敷腹部,医生可能推荐复方谷氨酰胺肠溶胶囊、马来酸曲美布汀片配合枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群。
进食被沙门氏菌污染的食物会导致发热伴脓血便,粪便检查可见白细胞。这类感染需使用抗生素治疗,如诺氟沙星胶囊、盐酸环丙沙星片,同时口服补液盐预防电解质紊乱。患者使用的餐具应煮沸消毒,避免与他人共用餐具。
轮状病毒或诺如病毒感染多见于秋冬季节,特征为喷射状水泻和低热。患儿家长需注意及时更换尿布预防红臀,成人可服用消旋卡多曲颗粒缓解症状。严重脱水者需要静脉补液治疗,居家可使用蒙脱石散吸附病毒颗粒。
接触疫水或生食淡水鱼虾可能感染贾第鞭毛虫,典型症状为恶臭油性便和持续性腹胀。确诊需粪便检出虫卵,常用甲硝唑片、替硝唑片进行驱虫治疗。治疗期间应彻底煮熟食物,家庭成员需同步检查,避免交叉感染。
出现腹痛腹泻应注意观察粪便性状,记录每日排便次数。症状持续超过3天或出现血便、高热、意识模糊时须立即就医。恢复期宜进食米粥、面条等低渣饮食,避免乳制品和辛辣食物。外出就餐选择卫生达标餐厅,处理生熟食材需分开砧板。儿童及老年人腹泻容易引发脱水,家长应密切监测尿量和精神状态。