毕叶副主任医师 山东省立医院 内分泌科
甲状腺功能异常是指甲状腺激素分泌过多或过少引起的疾病,主要包括甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症。
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素分泌过多引起的疾病,可能与弥漫性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、亚急性甲状腺炎等因素有关,通常表现为心悸、多汗、体重下降、手抖等症状。患者可在医生指导下使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片、普萘洛尔片等药物抑制甲状腺激素合成,必要时需进行放射性碘治疗或甲状腺次全切除术。
甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成或分泌不足导致的疾病,可能与桥本甲状腺炎、甲状腺手术切除、垂体病变等因素有关,常见症状包括畏寒、乏力、皮肤干燥、记忆力减退等。治疗需遵医嘱补充左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物,出现黏液性水肿昏迷需紧急就医。
甲状腺炎是一组以甲状腺炎症为特征的疾病,包括亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎等类型,可能由病毒感染、自身免疫异常等因素诱发,表现为甲状腺区域疼痛、甲状腺肿大伴触痛等症状。急性期需使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,严重者可用泼尼松片治疗。
单纯性甲状腺肿是因缺碘或甲状腺激素合成障碍导致的甲状腺代偿性肿大,早期无明显症状,后期可能出现颈部压迫感或吞咽不适。轻度患者可通过进食海带、紫菜等富碘食物改善,肿大明显者可服用左甲状腺素钠片抑制促甲状腺激素分泌。
甲状腺结节是甲状腺组织异常增生形成的肿块,多数为良性,可能与碘摄入异常、电离辐射暴露有关,临床表现为颈部肿块,部分伴有声音嘶哑。确诊需依靠甲状腺超声和细针穿刺检查,恶性结节需手术切除,良性结节可定期随访观察。
甲状腺功能异常患者应注意保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。饮食上甲亢患者需限制海产品摄入,甲减患者应适当补充优质蛋白。建议每3-6个月复查甲状腺功能,服用药物期间不可自行调整剂量,出现心慌、水肿等异常症状应及时就诊。日常生活中注意颈部保护,避免外伤和放射性物质接触。