心肌梗死和冠心病有什么区别

心肌梗死和冠心病是两种不同的心脏疾病，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，心肌梗死是冠心病的一种严重表现。主要有冠状动脉粥样硬化狭窄、急性血栓形成、心肌缺血性坏死、心脏功能受损、临床表现不同等方面区别。

1、冠状动脉粥样硬化狭窄

冠心病通常由冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄引起，冠状动脉血管壁上有脂质沉积形成斑块，血管逐渐硬化狭窄，心脏供血不足，表现为心绞痛。心肌梗死是在冠心病基础上，冠状动脉斑块破裂或表面溃疡形成血栓，导致冠状动脉血流完全中断，心肌细胞因长时间缺血出现坏死。冠脉狭窄是两者共同病理基础。

2、急性血栓形成

心肌梗死发生时通常有冠状动脉内急性血栓形成，血栓完全堵塞血管造成血流中断，心肌因得不到氧气和营养而坏死。冠心病患者血管狭窄但没有完全堵塞时，血流仍部分存在，表现为心肌缺血。血栓形成与否是区分两者的关键因素。

3、心肌缺血性坏死

心肌梗死发生后心肌细胞会发生不可逆的缺血性坏死，心脏功能出现明显下降。冠心病患者没有心肌坏死，只有心肌缺血，心肌细胞功能尚能维持，及时治疗可以避免心肌损伤。心肌组织学变化是判定两者的重要依据。

4、心脏功能受损

心肌梗死会引起局部心肌收缩功能障碍，甚至出现心脏泵功能衰竭。冠心病患者心脏功能损害较轻，可能仅表现运动后心功能下降。心肌梗死的心功能受损程度远重于冠心病，需要更积极的治疗干预。

5、临床表现不同

冠心病常见表现为阵发性胸痛，休息或含服硝酸甘油可缓解，心电图可能仅显示缺血改变。心肌梗死表现为持续性剧烈胸痛，可放射至左肩背部，伴有濒死感、大汗淋漓，心电图出现特征性ST段抬高或坏死性Q波。心肌梗死需紧急就医行再灌注治疗。

预防心肌梗死和冠心病要注意控制高血压、高血糖、高血脂，戒烟戒酒，规律运动，保持健康体重。出现心绞痛症状及时就医，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等药物。定期体检监测心电图和心脏彩超变化，发现异常尽早干预。