王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
宝宝感冒咳嗽眼屎增多可能由感冒引起的鼻泪管阻塞、细菌性结膜炎、过敏性结膜炎、病毒感染或先天性鼻泪管狭窄等原因引起,可通过局部清洁护理、抗感染治疗、抗过敏治疗、对症治疗或泪道探通术等方式改善。
感冒时鼻腔充血肿胀可能压迫鼻泪管开口,导致泪液排出受阻。过多的泪液滞留会滋生细菌形成黄白色分泌物,表现为内眼角堆积眼屎。家长可用生理盐水棉签每日2-3次轻柔清理分泌物,同时按摩内眼角与鼻梁交界处帮助疏通。随着感冒好转,多数症状可自行缓解。
金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌感染可能导致结膜充血、黄色脓性分泌物增多。此时眼睑常粘连难以睁开,需用妥布霉素滴眼液或左氧氟沙星滴眼液抗感染治疗。家长需注意避免交叉感染,清理分泌物前后要洗手,患儿毛巾要高温消毒单独使用。
感冒期间免疫力下降可能诱发过敏反应,表现为双眼瘙痒、水样分泌物增多。可观察到宝宝频繁揉眼,眼睑轻度水肿。需远离粉尘花粉等过敏原,冷敷缓解不适,必要时遵医嘱使用色甘酸钠滴眼液。母乳喂养的母亲应减少高蛋白饮食摄入。
腺病毒或柯萨奇病毒感染除咳嗽流涕外,常伴随结膜滤泡增生和浆液性眼屎。这类眼屎呈水样稀薄,可能伴有耳前淋巴结肿大。需加强手部卫生,使用干扰素滴眼液控制病毒复制,一般病程持续1-2周。家长要警惕高热等全身症状。
部分婴儿因鼻泪管下端Hasner瓣膜未完全开放,感冒时会加重泪液潴留。特征为单侧持续性大量眼屎,压迫泪囊区可能有黏液反流。3月龄前可通过按摩改善,严重者需眼科行泪道探通术。感冒期间应增加按摩频次至每日4-5次。
护理期间要保持室内湿度50%-60%,每日开窗通风2次。人工喂养的宝宝要适当增加温水摄入,母乳妈妈需避免进食辛辣刺激食物。观察3天无改善或出现眼睑红肿、角膜浑浊、畏光流泪加重等情况,应及时就诊眼科排查角膜炎等严重并发症。注意避免让宝宝接触宠物毛发、尘螨等常见致敏原。