郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
突发高血压可通过调整体位、放松呼吸、药物控制、监测血压、就医评估等方式治疗。突发高血压通常由情绪激动、过量饮酒、药物副作用、肾脏疾病、主动脉狭窄等原因引起。
1、体位调整:立即采取半卧位或坐位,双腿下垂减少回心血量。避免突然站立或剧烈活动,防止血压进一步升高引发脑血管意外。选择安静环境休息,解开领口、腰带等束缚物。
2、呼吸调节:采用腹式呼吸法,用鼻缓慢吸气4秒,屏息2秒后经口呼气6秒。重复5-10个循环有助于激活副交感神经,使心率下降10-15次/分。避免过度换气导致头晕。
3、药物干预:卡托普利可快速抑制血管紧张素转换酶,硝苯地平能阻断钙离子通道,呋塞米通过利尿作用降低血容量。三种药物联用可使收缩压1小时内下降20-30mmHg,需在医生指导下使用。
4、血压监测:每15分钟测量双侧上肢血压,记录波动曲线。若收缩压持续>180mmHg或伴随视物模糊、喷射性呕吐,提示高血压危象。动态监测有助于判断是否需静脉用药。
5、病因处理:可能与肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等因素有关,通常表现为阵发性头痛、出汗等症状。肾血管造影可明确狭窄部位,24小时尿儿茶酚胺检测诊断嗜铬细胞瘤。
突发高血压患者日常需限制钠盐摄入至每日3g以下,推荐食用芹菜、香蕉等富钾食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,避免憋气动作。居家备妥电子血压计及急救药物,睡眠时保持头部抬高15-20度。