邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
脑梗死护理措施主要有保持呼吸道通畅、监测生命体征、预防压疮、康复训练、调整饮食等。
脑梗死患者可能因吞咽功能障碍或意识模糊导致误吸,需将头部偏向一侧并及时清理口腔分泌物。对于痰液粘稠者,可采用雾化吸入帮助排痰,必要时使用吸痰器辅助。夜间需加强巡视,避免舌后坠阻塞气道。
每小时记录血压、心率、血氧饱和度及瞳孔变化,高血压患者需维持血压在安全范围以避免再灌注损伤。发热时及时物理降温,体温超过38.5摄氏度需遵医嘱使用退热药物如对乙酰氨基酚片。
每2小时协助患者翻身一次,骨突部位垫软枕或使用气垫床。保持皮肤清洁干燥,排便后及时清洗会阴。已出现压疮红斑期时,可用生理盐水清洗后外敷莫匹罗星软膏预防感染。
病情稳定48小时后开始被动关节活动,由肩肘关节逐步过渡到手指精细动作训练。语言障碍者需早期介入发音练习,如图片命名训练。肌力达3级时可尝试床旁坐位平衡练习。
吞咽功能评估后选择糊状或软食,避免干硬食物。增加鳕鱼、鸡蛋白等优质蛋白摄入,限制每日食盐量不超过5克。糖尿病患者需定时监测血糖,选用低升糖指数食物如燕麦片。
脑梗死恢复期需长期维持低盐低脂饮食,每日饮水1500-2000毫升,戒烟酒。遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等二级预防药物。家属应学习简易康复手法,协助患者进行日常生活能力训练如穿衣、洗漱,定期复查头颅CT评估恢复情况。