张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
乳牙蛀牙可通过及时就医补牙、使用氟化物防龋剂、维持口腔清洁、调整饮食结构、定期口腔检查等方式治疗。乳牙蛀牙通常由高糖饮食、口腔清洁不足、长期奶瓶喂养、牙釉质发育不良、致龋菌感染等原因引起。
乳牙龋坏深及牙本质时需专业补牙,常用玻璃离子水门汀或复合树脂充填。龋洞较浅可用渗透树脂修复,龋损近牙髓则需活髓切断术。中度以上龋坏可能伴随冷热敏感、食物嵌塞痛,建议拍摄牙片评估是否波及恒牙胚。
3岁以上儿童可选用含氟牙膏,每季度涂氟保护漆能增强牙釉质抗酸能力。氟化泡沫适用于多颗牙浅龋,氟化银胺可用于抑制致龋菌。使用氟制剂可能出现短暂牙齿变色,但不会影响恒牙发育。
家长需帮助幼儿每日使用儿童软毛牙刷清洁两次,牙线清理邻面菌斑。含木糖醇的儿童漱口水可辅助抑菌,刷牙后使用牙菌斑显示剂检查清洁效果。乳磨牙咬合面沟隙较深,建议采用画圈法重点刷洗。
控制每日糖分摄入在25克以下,避免黏性零食长时间附着牙面。鲜奶替代甜味酸奶,两餐间用坚果替代饼干。酸性饮料用吸管饮用减少接触牙面,睡前1小时禁食后需彻底漱口。
每3-6个月进行专业口腔检查,早期发现釉质白斑可用再矿化凝胶。窝沟封闭剂预防恒磨牙龋应在6-8岁进行,数字化龋齿检测仪能发现隐蔽龋损。定期检查还可监测颌骨发育情况。
家长需培养儿童饭后漱口习惯,选择小头软毛牙刷配合豌豆大小含氟牙膏。避免睡前含奶瓶入睡,改用学饮杯减少糖分滞留。每半年进行专业涂氟,乳牙早失时需佩戴间隙保持器。出现牙龈肿痛、拒食等情况应立即就诊,严重龋坏可能诱发间隙感染或恒牙异位萌出。